3-磁共振成像诊断-(MRI)脑部常见肿瘤医学课件.pptVIP

磁共振成像诊断（MRI）

《3》;内容;一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度

;二、脑肿瘤MR成像检查方法;三、常见脑肿瘤的MR诊断;?星形细胞瘤（astrocytictumors）;肿瘤;左侧颞叶星形细胞瘤

CT平扫及增强

;右侧额叶星形细胞瘤

CT平扫及增强;右侧额叶星形细胞瘤

MR平扫及增强

;胶质母细胞瘤CT平扫及增强;胶质母细胞瘤MRI平扫及增强;胶质母细胞瘤

MRI平扫及增强;星形细胞瘤MRI平扫及增强;中脑胶质瘤MR平扫;鉴别诊断;?脑膜瘤（meningioma);MR表现

?肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等

?肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿

?占位效应：

?静脉窦侵犯：

?邻近颅骨改变

?增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化“脑膜尾征”

;CT平扫;右侧顶区脑膜瘤

MR平扫及增强

;左侧顶区脑膜瘤MR平扫及增强;CT平扫;CT平扫

;静脉窦成像;女，67岁;鉴别诊断

?脑结核病变

?脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等

?桥小脑角区：听神经瘤

;?垂体瘤（pituitarytumor);

微腺瘤

?垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象

?肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm

?动态MR增强：等信号低信号

大腺瘤

?蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷

?鞍内肿块，鞍上延伸

?视交叉：受压、抬高

?蝶窦、海绵窦改变

?增强扫描：强化

;垂体正常平片;垂体正常MRI表现;垂体瘤

CT增强扫描;平扫;垂体大腺瘤;垂体腺瘤;垂体微腺瘤;垂体微腺瘤;鉴别诊断

?垂体脓肿

?垂体癌

?鞍区脑膜瘤

?颅咽管瘤

?女性青春期生理改变

;手术病理证实：垂体脓肿

病人伴有下丘脑综合征;?颅咽管瘤（craniopharyngioma)

起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多见，肿瘤多有钙化。

;囊实性颅咽管瘤;囊性颅咽管瘤;CT平扫;鉴别诊断

?垂体脓肿

?垂体瘤

?鞍区脑膜瘤

;?听神经瘤（acousticneurinoma);左侧听神经瘤CT平扫及增强;右侧听神经瘤MR;右侧听神经瘤MR;;左侧听神经瘤+脑膜瘤;鉴别诊断

?桥小脑角区脑膜瘤

?桥小脑角区胆脂瘤

;胆脂瘤;?转移瘤（metastatictumors);肺癌脑转移;多发性脑转移瘤;肺癌脑转移瘤CT平扫;肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描;小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强;肺癌脑及脑膜转移;鉴别诊断

?胶质瘤

?囊肿

?炎性病变

;大家一起读片;胶质瘤Ⅲ级;;;;平扫;增强;肺癌术后脑膜、颅骨、小脑转移;女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛;思考题

1、Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ星形细胞瘤在MRI上的主要不同

点是什么？

2、脑膜瘤增强扫描时，不同于星形细胞瘤的主要两个

特点是什么？

3、脑肿瘤MRI检查时，除了显示肿瘤(直接征像）外，

还应该注意哪些其他的异常征像？;谢谢大家！