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吞咽障碍患者的营养支持护理
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CONTENTS
01
吞咽障碍概述
02
营养评估方法
03
营养支持方案
04
护理干预措施
05
监测与评估
06
跨学科合作
吞咽障碍概述
章节副标题
01
定义及分类
吞咽障碍是指在食物或液体从口腔到胃的过程中，由于神经肌肉功能障碍导致的进食困难。
吞咽障碍的定义
吞咽障碍可由神经系统疾病、肌肉疾病、结构异常等多种病因引起，需针对性治疗。
按病因分类
根据受影响的解剖部位，吞咽障碍可分为口腔期、咽期和食管期障碍。
按解剖部位分类
01
02
03
常见原因分析
中风、帕金森病等神经系统疾病是导致吞咽障碍的主要原因，影响肌肉协调和神经信号传递。
神经系统疾病
头颈部肿瘤及其治疗（如放疗）可损伤咽部结构，导致吞咽困难。
头颈部肿瘤
随着年龄增长，肌肉力量减弱和感觉功能下降也会引起吞咽障碍。
老年退行性变化
某些婴儿由于先天性结构异常，如食道闭锁，出生时就存在吞咽问题。
先天性异常
影响及并发症
吞咽障碍患者因进食困难，可能导致摄入营养不足，长期可能引发营养不良。
营养不良风险增加
食物或液体误入气道可引起吸入性肺炎，是吞咽障碍患者常见的并发症之一。
吸入性肺炎风险
由于摄入水分不足，吞咽障碍患者可能面临脱水和电解质失衡的风险。
脱水和电解质失衡
营养评估方法
章节副标题
02
评估工具介绍
01
微型营养评估法（MNA）
MNA是一种针对老年人的营养评估工具，通过问卷形式快速识别营养不良风险。
02
营养风险指数（NRI）
NRI结合血清白蛋白水平和体重变化，评估患者的营养状态和风险程度。
03
主观全面评估法（SGA）
SGA通过医生的临床判断，评估患者的体重、饮食摄入、生理功能等多方面信息。
04
营养不良通用筛查工具（MUST）
MUST适用于所有年龄层，通过体重指数、体重丢失和急性疾病状态来评估营养风险。
营养状况评估
定期监测体重变化，评估患者的营养状态和体重管理是否得当。
体重测量
01
评估患者的吞咽功能，确定是否需要调整食物的质地和营养支持方式。
功能性评估
05
观察患者是否有营养不良相关的临床症状，如乏力、皮肤干燥等。
临床症状观察
04
通过血液检查，了解患者的蛋白质、电解质、维生素等营养素水平。
血液生化指标
03
记录患者每日食物摄入情况，分析营养素的摄入量是否满足需求。
膳食摄入记录
02
风险因素分析
了解患者年龄、既往病史，评估其吞咽障碍风险，如老年人更易出现吞咽困难。
评估患者年龄和病史
通过检查口腔和咽喉的结构与功能，确定是否存在影响吞咽的解剖或神经问题。
检查口腔和咽喉功能
记录患者每日营养摄入情况，评估是否存在营养不足或脱水的风险。
监测营养摄入量
分析患者所用药物可能引起的副作用，如影响食欲或导致吞咽困难。
评估药物副作用
营养支持方案
章节副标题
03
饮食调整建议
推荐使用糊状或泥状食物，如土豆泥、燕麦粥，以减少吞咽困难患者的进食难度。
选择易吞咽食物
通过改变食物的质地，如添加增稠剂，使液体食物更易于吞咽，避免呛咳。
调整食物质地
鼓励患者小口进食，缓慢咀嚼，以减少吞咽时的不适和风险。
小口进食
避免辛辣、酸性或过于油腻的食物，这些可能刺激咽喉，加剧吞咽障碍患者的不适。
避免刺激性食物
特殊营养补充
针对吞咽障碍患者，可采用高蛋白营养液通过鼻胃管或胃造口术进行补充。
高蛋白营养液
由于饮食限制，患者可能缺乏某些维生素和矿物质，需通过补充剂来确保营养均衡。
维生素和矿物质补充剂
选择能量密度高的食物，如坚果酱、奶昔等，以少量多餐的方式提供充足能量。
能量密度高的食物
非口服营养途径
通过鼻腔插入胃管，直接向胃内输送营养液，适用于吞咽困难但消化道功能正常的患者。
鼻饲管喂养
01
在内镜引导下，通过腹部皮肤直接在胃壁上建立一个通道，用于长期营养支持。
经皮内镜下胃造口术（PEG）
02
通过静脉输液的方式提供营养，适用于消化道无法使用或吸收营养不良的患者。
静脉营养
03
护理干预措施
章节副标题
04
护理操作技巧
通过水试验和吞咽造影等方法评估患者吞咽功能，为制定个性化营养方案提供依据。
吞咽功能评估
定期进行口腔清洁，预防口腔感染，减少吞咽障碍患者因口腔问题导致的营养摄入不足。
口腔卫生管理
根据患者吞咽能力调整食物的稠度和质地，如使用增稠剂或制作糊状食物，以降低误吸风险。
调整食物质地
饮食管理策略
为吞咽障碍患者提供易于咀嚼和吞咽的糊状或泥状食物，减少窒息风险。
调整食物质地
在液体中加入增稠剂，使流质变得浓稠，帮助患者更容易控制吞咽。
使用增稠剂
鼓励患者采取小口进食的方式，以减缓吞咽速度，提高进食的安全性。
小口进食
餐后保持直立姿势30至60分钟，有助于食物顺利通过食道，预防反流。
餐后保持
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