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湖南省护理考编笔试题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.患者，女性，30岁，因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温39℃，血压50/30mmHg，脉搏130次/分，呼吸22次/分。术前未置胃肠减压管，拟行急症手术。该患者首选的麻醉方式是（）

A.硬膜外阻滞

B.蛛网膜下腔阻滞

C.气管内插管全麻

D.局部麻醉

答案：C

答案解析：患者因严重创伤导致休克，血压极低，且术前未置胃肠减压管，为防止反流、误吸，保证气道通畅和氧供，气管内插管全麻是最适宜的麻醉方式。硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞在休克患者中应用有较大风险，可能进一步加重低血压；局部麻醉难以满足该手术的麻醉需求。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的发病机制是（）

A.气道阻塞

B.肺泡弹性回缩力减退

C.肺组织重塑

D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

答案：D

答案解析：蛋白酶-抗蛋白酶失衡是COPD发病的重要机制。体内的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足，会导致肺组织中的弹性蛋白等结构破坏，引起肺气肿等病理改变，进而导致气道阻塞等一系列病变。气道阻塞是COPD的表现；肺泡弹性回缩力减退是肺气肿后的结果；肺组织重塑是疾病发展过程中的一种病理改变，但蛋白酶-抗蛋白酶失衡是主要发病机制。

3.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）

A.敌敌畏

B.敌百虫

C.磷化锌

D.浓硫酸

答案：D

答案解析：浓硫酸有强腐蚀性，洗胃可能导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌敌畏、敌百虫、磷化锌中毒时，在合适的时间内可采用相应的洗胃液进行洗胃以清除毒物。敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，因会转化为毒性更强的敌敌畏；磷化锌中毒禁用牛奶、鸡蛋等油性食物洗胃。

多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于护理程序基本步骤的有（）

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

答案：ABCDE

答案解析：护理程序包括五个基本步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。评估是护理程序的第一步，收集患者资料；护理诊断是对患者现存或潜在健康问题的判断；计划是针对护理诊断制定护理目标和措施；实施是执行护理计划；评价是对护理效果进行判断，根据评价结果调整护理计划。

2.下列哪些情况可导致血压升高（）

A.心输出量增加

B.外周阻力增大

C.大动脉弹性减弱

D.循环血量与血管系统容量比例增加

E.心率减慢

答案：ABCD

答案解析：心输出量增加，单位时间内进入外周血管的血量增多，可使血压升高；外周阻力增大，血液外流受阻，血压升高；大动脉弹性减弱，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大；循环血量与血管系统容量比例增加，血管内压力升高，血压上升。而心率减慢时，心输出量可能减少，一般会使血压下降。

3.下列关于静脉输液的注意事项正确的是（）

A.严格执行无菌操作和查对制度

B.长期输液者，注意保护和合理使用静脉

C.防止空气进入血管形成气栓

D.根据病情、年龄及药物性质调节滴速

E.注意观察患者的反应

答案：ABCDE

答案解析：静脉输液时严格执行无菌操作和查对制度可防止感染和差错事故；长期输液保护和合理使用静脉可避免静脉炎等并发症；防止空气进入血管形成气栓至关重要，否则可能危及生命；根据病情、年龄及药物性质调节滴速，如老年人、儿童、心肺功能不全者滴速宜慢，刺激性强的药物滴速要适宜；密切观察患者反应，如有无发热、疼痛、肿胀等情况，以便及时处理。

判断题（每题5分，共4题，20分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。（）

答案：√

答案解析：甲状腺手术后，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内，常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，如不及时处理可导致患者死亡。

2.青霉素过敏试验皮试液的浓度为200-500U/ml。（）

答案：√

答案解析：青霉素过敏试验皮试液的浓度规定为200-500U/ml，注入皮内0.1ml（含青霉素20-50U），20分钟后观察结果，以判断患者是否对青霉素过敏。

3.留置导尿管患者应每周更换导尿管一次，防止感染。（）

答案：×

答案解析：目前不主张频繁更换导尿管来预防感染，一般根据导尿管材质决定更换时间，普通导尿管可7-10天更换一次，硅胶导尿管可1-3个月更换一次，同时应做好会阴部护理等预防措施。过于频繁更换导尿管可能增加尿道黏膜损伤和感染的机会。

4.为患者进行大量不保留灌肠时，溶液温度一般为39-41℃。（）

答案：√

答案解析：大量不保留灌肠溶液