第七版外科护理学题目及答案.docVIP

第七版外科护理学题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；喉上神经损伤分为内支和外支损伤，内支损伤引起呛咳，外支损伤导致音调降低；手足抽搐是甲状旁腺损伤引起的低钙血症表现。

举一反三：甲状腺手术还有可能出现其他并发症，如甲状腺危象，其多发生于术后12-36小时，表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等，主要原因是术前准备不充分，大量甲状腺素释放入血。

2.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.局部浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径，最初多见于腋窝淋巴结。随着病情进展，可转移至锁骨下、锁骨上淋巴结等。局部浸润可侵犯周围组织；血行转移可转移至肺、骨、肝等远处器官；种植转移相对少见。

举一反三：了解乳腺癌不同转移途径的特点有助于病情的评估和治疗方案的选择。对于有腋窝淋巴结转移的患者，手术方式可能会有所不同，且术后可能需要辅助放疗、化疗等。

3.诊断膀胱破裂最简便的方法是（）

A.腹腔穿刺

B.膀胱造影

C.导尿及测漏试验

D.尿常规检查

答案：C

解析：导尿及测漏试验是诊断膀胱破裂最简便的方法。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml至膀胱，片刻后吸出。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。腹腔穿刺可抽出尿液，但不是最简便方法；膀胱造影可明确破裂部位，但操作相对复杂；尿常规检查主要用于了解尿液成分，对膀胱破裂诊断价值不大。

举一反三：在实际临床工作中，对于怀疑膀胱破裂的患者，除了进行导尿及测漏试验外，还需要结合患者的受伤史（如下腹部外伤等）、临床表现（如腹痛、血尿等）进行综合判断。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于骨折早期并发症的有（）

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.骨筋膜室综合征

D.坠积性肺炎

E.感染

答案：ABCE

解析：骨折早期并发症包括休克（多由于严重创伤、大量出血等引起）、脂肪栓塞综合征（骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内引起）、骨筋膜室综合征（四肢骨筋膜室内压力增高，使肌肉和神经组织急性缺血而发生的一系列早期综合征）、感染（开放性骨折易发生感染，可导致化脓性骨髓炎）。坠积性肺炎是骨折晚期并发症，长期卧床患者因呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。

举一反三：不同骨折并发症的发生时间和机制不同。对于骨折患者，早期预防并发症的发生至关重要。如对于可能发生休克的患者，要及时补充血容量；预防脂肪栓塞综合征需注意早期制动、处理骨折等。

2.门静脉高压症的临床表现有（）

A.脾大

B.侧支循环的建立和开放

C.腹水

D.黄疸

E.肝掌

答案：ABC

解析：门静脉高压症的三大临床表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。脾大是由于门静脉血流受阻，脾脏淤血所致；侧支循环开放主要有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等；腹水形成与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多等多种因素有关。黄疸、肝掌多见于肝功能减退的患者，不是门静脉高压症的典型临床表现。

举一反三：门静脉高压症患者容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血，这是严重的并发症，一旦发生出血量大且不易止血。在护理此类患者时，要注意饮食护理，避免食用粗糙、坚硬食物，防止损伤曲张静脉。

3.下列关于肠梗阻的护理措施正确的有（）

A.禁食、胃肠减压

B.严密观察病情变化

C.纠正水、电解质及酸碱平衡失调

D.腹痛患者可使用吗啡止痛

E.做好术前准备

答案：ABCE

解析：肠梗阻患者应禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内的积气积液，缓解腹胀和呕吐症状；严密观察病情变化，包括生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等情况，及时发现病情变化并处理；由于肠梗阻患者常伴有水、电解质及酸碱平衡失调，需要及时纠正；对于腹痛患者，禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断和治疗；对于绞窄性肠梗阻或非手术治疗无效的患者，需要做好术前准备。

举一反三：在肠梗阻的非手术治疗过程中，还可以通过中药、针灸等方法促进肠道功能恢复。同时，要告知患者及家属禁食、胃肠减压的重要性，提高患者的依从性。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.颅内压增高患者应采取头低脚高位，以利于颅内静脉回流。（）

答案：错误

解析：颅内压增高患者应采取