基于DCE-MRI的乳腺癌新辅助化疗纵向时间分析和疗效预测研究.pdfVIP

摘要

在全球女性癌症患者中，乳腺癌所占的比例最高，对应的患者群也逐渐趋于年轻化，因

此对乳腺癌的精准诊疗十分关键。在临床治疗中，新辅助化疗已被广泛使用，有研究表明，

进行新辅助化疗后取得较好化疗反应的患者，尤其是达到了病理完全缓解的患者，后期存活

率将大大提升。但是不同患者之间存在个体化差异，部分乳腺癌患者在进行新辅助化疗后无

法取得理想的化疗效果，甚至在化疗期间病情发生了进展。为尽可能把握最佳治疗时机，同

时减少化疗无效患者的痛苦，对新辅助化疗疗效进行早期预测十分重要。目前，有许多研究

表明可以依据乳腺DCE-MRI对新辅助化疗反应进行评估，它作为一种非侵入式检查，已经

在乳腺癌的临床诊疗中被广泛使用。但在临床诊断中，仅凭借施诊医师主观经验进行影像分

析，不能对乳腺癌病理信息作出全面准确评估；而通过大数据与医学影像融合后产生的影像

组学方法，则能有效提升诊疗准确性。

本文基于乳腺癌患者化疗前和化疗早期DCE-MRI影像，对患者新辅助化疗后反应进行

了预测研究。回顾收集114例进行了乳腺癌新辅助化疗的患者影像，按照MillerPayne(MP)

分级系统将数据集划分为两组，分别为化疗无反应组和化疗有反应组。对患者化疗前和化疗

早期DCE-MRI影像中的病灶区域进行分割，并提取对应的形态特征、统计特征和纹理特征。

目前，虽然已经有研究通过影像组学方法和DCE-MRI影像对新辅助化疗疗效进行预测，但

该类研究在进行预测时，没有将化疗前和化疗早期影像分开进行讨论研究。而本文不仅分别

基于化疗前、化疗早期影像特征对疗效进行了预测，还联合两次影像进行纵向时间分析，通

过配准的方式对化疗后肿瘤影像进行定量分析，以进一步提升疗效预测准确性。

在化疗前和化疗早期影像疗效预测研究过程中，首先对两次影像提取得到的每一维特征

都进行了单变量预测分析；然后充分利用特征之间的互补信息，对形态特征、统计特征、纹

理特征以及全部特征分别进行了多变量预测分析；最后根据化疗前、化疗早期的各类特征的

预测结果，对两者在疗效预测中的预测性能进行综合评估比较。实验过程中，预测分析在留

一法交叉验证方法下进行，使用SVM-RFE算法寻找最优特征子集，构建基于支持向量机的

预测模型；然后通过绘制预测结果的ROC曲线，计算对应的曲线下面积(AUC)以及敏感性、

特异性、F1值等指标，对预测模型进行综合评估。实验结果表明，化疗早期影像较化疗前影

像具有更好的预测性能。

在基于纵向时间影像分析的化疗疗效预测研究中，不仅对化疗前后两次DCE-MRI影像

进行了纵向时间分析，而且对提取得到的特征也进行了纵向时间分析。其中影像纵向时间分

析的关键在于化疗前后影像的配准，但两次影像间隔时间较长，成像时影响因素较多，需要

使用形变配准方法，通过计算形变率等方式进行影像纵向时间分析。而特征纵向时间分析过

程则相对简单，直接使用化疗前和化疗早期已经提取得到的影像特征，通过对应的计算即可

实现。接着使用了相同的模型训练评估方法，对纵向时间分析的结果进行了疗效预测研究。

实验结果表明，纵向时间分析结果与化疗疗效存在一定的关联，并且在预测化疗疗效时取得

了较好的预测结果。

在对化疗前影像、化疗早期影像、影像纵向时间分析和特征纵向时间分析研究内容进行

融合时，从两方面进行了研究，分别为基于特征层面的融合和基于决策层面的融合；然后使

用同样的模型评估方法，对融合前后的预测模型进行了比较。实验结果表明，融合后的预测

模型在对测试集进行预测时取得了更好的预测结果，相比于融合前的各个预测模型具有更好

的泛化能力。

研究表明，化疗前和化疗早期DCE-MRI影像与新辅助化疗疗效存在一定的关联，通过

影像组学和纵向时间分析等构建的预测模型，能够较为准确预测化疗疗效，可为乳腺癌患者

的治疗提供一定的指导价值。

关键词：乳腺癌，新辅助化疗，动态对比增强磁共振成像，影像组学，纵向时间分析

ABSTRACT

Breastcanceristhemostcommondiseaseamongfemalecancerpatientsworldwideandthe

correspondingpatientpopulationisalsograduallybecomingyounger,sopr