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医保结算清单管理制度

一、总则

医保结算清单作为医疗机构与医保部门之间费用结算的重要依据，其准确、规范的填写和管理对于保障医保基金的合理使用、维护参保人员的合法权益以及促进医疗机构的健康发展具有至关重要的意义。为加强医保结算清单的管理，确保医保结算工作的顺利进行，特制定本医保结算清单管理制度。

本制度适用于本医疗机构内所有涉及医保结算清单填写、审核、报送等工作的部门和人员。制度旨在规范医保结算清单的管理流程，提高清单质量，保障医保结算的准确性和及时性。

二、医保结算清单的填写规范

1.基本信息填写

医疗机构信息：应准确填写医疗机构的名称、医保定点编码、地址、联系电话等信息。这些信息必须与医保部门备案的信息一致，确保医保部门能够准确识别医疗机构。

患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、参保类型等。患者姓名应与身份证上的姓名完全一致，医保卡号要确保准确无误，以保证医保费用能够正确结算到患者的医保账户。

就诊信息：填写患者的就诊日期、入院日期、出院日期、入院诊断、出院诊断等。入院诊断和出院诊断应按照国际疾病分类（ICD）标准进行准确编码，确保诊断信息的规范性和准确性。

2.医疗服务项目填写

项目名称：应按照医保部门规定的医疗服务项目名称准确填写，不得使用简称或自行编造名称。对于一些特殊的医疗服务项目，要在备注栏中详细说明。