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呼吸机工作模式解析演讲人:日期:
目录02核心参数设置原则01基础通气模式分类03特殊场景应用模式04监测与报警机制05设备维护规范06模式发展趋势
01PART基础通气模式分类
控制型通气模式同步间歇指令通气(SIMV)按照预设的指令进行通气,但患者可以进行自主呼吸。03设定气道压力,呼吸机按设定的压力进行通气。02压力控制通气(PCV)容积控制通气(VCV)设定潮气量,呼吸机按设定的容积进行通气。01
辅助型通气模式压力支持通气(PSV)患者自主呼吸,呼吸机在吸气时给予预设的压力支持。容量支持通气(VSV)持续气道正压通气(CPAP)患者自主呼吸,呼吸机在吸气时给予预设的容量支持。在整个呼吸周期内,气道保持一定的正压。123
自主型通气模式呼吸机根据患者的呼吸用力情况,按比例提供通气辅助。成比例通气(PAV)患者完全自主呼吸,呼吸机不进行通气辅助,但监测患者的呼吸参数。自主呼吸模式(SPONT)通过监测膈肌电活动(EAdi)来控制呼吸机的通气输出,实现人机同步。神经调节辅助通气(NAVA)
02PART核心参数设置原则
潮气量与压力限定01潮气量呼吸机每次送气进入肺部的气体量,需根据患者具体情况合理设置,避免过高或过低影响呼吸效果。02压力限定呼吸机的压力输出需根据患者的气道阻力和胸廓顺应性来调节,以保证患者呼吸的舒适性和有效性。
呼吸频率调节范围呼吸机的呼吸频率应与患者的自主呼吸频率相协调,避免过快或过慢导致患者不适或呼吸衰竭。呼吸频率呼吸机的呼吸频率调节范围应足够广,以满足不同患者的生理需求和病情变化。调节范围0102
吸呼比指吸气时间与呼气时间的比值,对于患者的呼吸功能和舒适度有重要影响。动态平衡呼吸机的吸呼比应根据患者的自主呼吸和病情变化进行动态调整,以达到最佳的呼吸效果。吸呼比动态平衡
03PART特殊场景应用模式
小潮气量采用较低的潮气量,通常低于6ml/kg,以减少肺泡过度膨胀和肺损伤。高PEEP应用较高的呼气末正压(PEEP),以维持肺泡开放,减少肺泡塌陷。肺复张策略通过应用高压力、高PEEP的复张策略,以改善肺顺应性,促进肺泡复张。允许性高碳酸血症在保证氧合的情况下,允许一定程度的二氧化碳潴留,以降低机械通气对肺的伤害。ARDS肺保护策略
COPD患者通气方案延长呼气时间通过延长呼气时间,降低气道压力,减少肺过度充气。压力支持通气应用压力支持通气(PSV)模式,以减少呼吸肌做功,缓解呼吸肌疲劳。合适的氧浓度根据患者的血氧饱和度,调整合适的氧浓度,避免过高的氧浓度导致氧中毒。呼气末正压(PEEP)应用适当的PEEP,以减少呼气末肺泡塌陷,提高肺通气效率。
术后支持模式选择同步间歇指令通气(SIMV)适应性支持通气(ASV)压力控制通气(PCV)呼吸末正压通气(PEEP)在患者自主呼吸的基础上,按照预设的频率进行机械通气,以保证患者的通气需求。通过设定压力上限和下限,自动调整通气量,以适应患者的呼吸需求。根据患者的呼吸力学和代谢需求,自动调节通气模式和参数,以实现最佳通气效果。在呼气末给予一定的正压支持,以减少肺泡塌陷,提高肺通气效率。
04PART监测与报警机制
气道压力实时监测通过传感器持续监测患者气道压力,确保其在安全范围内。实时监测当气道压力过高或过低时,呼吸机自动发出报警,提醒医护人员及时处理。压力报警包括吸气峰压、呼气末压等,有助于评估患者呼吸状况。压力监测参数
氧合指标异常预警氧饱和度监测通过脉搏血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度,及时发现缺氧情况。01氧浓度监测实时监测吸入氧浓度,确保患者获得适宜氧气浓度。02氧合指数计算根据氧饱和度、氧浓度等数据计算氧合指数,评估患者肺功能。03
人机对抗识别处理实时监测患者呼吸频率,与呼吸机设定频率进行对比。呼吸频率监测潮气量监测人机对抗识别实时监测患者潮气量,评估患者自主呼吸能力。当患者出现自主呼吸与呼吸机对抗时,自动识别并调整呼吸机参数,减轻患者负担。
05PART设备维护规范
消毒频率每次使用后及每日至少一次。01消毒剂选择高效、广谱、低腐蚀性的消毒剂。02消毒方法浸泡、冲洗、擦拭等,确保管路内壁及连接处彻底消毒。03消毒后处理用无菌水彻底冲洗干净,避免消毒剂残留。04管路系统消毒标准
过滤装置更换周期根据使用频率和污染程度,每周或每月更换。粗过滤器每月或每季度更换,确保过滤效果。细菌过滤器每年更换,防止微小颗粒和细菌进入呼吸机。高效过滤器更换时严格按照操作规程进行,避免污染。更换注意事项
紧急故障应对流程停机并断开电源出现故障时,首先立即停机并断开电源,确保安全。排查故障原因按照操作手册和故障指示,逐一排查故障原因。更换备用设备如故障无法短时间内排除,应立即更换备用呼吸机。维修与保养故障解决后,对设备进行全面的维修与保养,确保设备性能稳定。
06PA
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