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演讲人：
日期:
隆鼻术后护理查房内容
CATALOGUE
目录
01
术后即刻护理要点
02
常规护理监测规范
03
并发症早期识别
04
用药管理与指导
05
生活行为指导
06
出院准备与随访
01
术后即刻护理要点
麻醉苏醒期监测
意识状态评估
密切观察患者是否完全清醒，有无嗜睡、烦躁或定向力障碍等异常表现，确保麻醉药物代谢正常。
呼吸功能监测
检查呼吸频率、深度及血氧饱和度，防止因麻醉残留导致呼吸抑制或低氧血症。
循环系统稳定性
持续监测心率、血压变化，警惕术后出血或血容量不足引起的循环波动。
恶心呕吐预防
评估患者呕吐风险，必要时给予止吐药物，避免因呕吐导致伤口张力增加或误吸。
确保鼻部敷料包扎松紧适宜，避免过紧影响血运或过松导致移位，影响塑形效果。
固定牢固性确认
观察敷料周围皮肤有无红肿、热痛或异常分泌物，早期发现感染迹象并干预。
感染征象识别
01
02
03
04
定期查看敷料是否清洁干燥，记录渗血颜色、量及范围，异常时及时通知医生处理。
敷料渗血渗液检查
妥善固定引流装置，记录引流液性状和量，保持引流通畅防止逆行感染。
引流管护理（如适用）
伤口敷料观察
生命体征基线记录
术后每2小时测量体温一次，排除感染或吸收热等异常情况。
体温动态监测
建立术后血压、心率基线数据，对比术前值，识别潜在出血或疼痛引起的波动。
采用视觉模拟评分（VAS）量化疼痛程度，指导镇痛方案调整，提升患者舒适度。
血压与心率趋势分析
记录呼吸频率、血氧饱和度初始值，作为后续肺部并发症的评估依据。
呼吸参数标准化
01
02
04
03
疼痛评分管理
02
常规护理监测规范
伤口渗血渗液评估
压迫止血措施
对于少量渗血，可采用无菌纱布轻压止血；若持续渗血超过预期时间，需考虑是否因凝血功能障碍或术中血管处理不当导致。
03
若渗液伴随异味、局部皮温升高或患者主诉疼痛加剧，提示可能存在感染，需结合血常规和细菌培养结果进一步判断。
02
评估感染风险
观察敷料状态
定期检查鼻部敷料是否清洁干燥，记录渗血或渗液的量、颜色（鲜红、暗红或淡黄色）及性质（稀薄或黏稠），异常情况需及时处理。
01
鼻腔通气功能检查
主观通气感受
询问患者双侧鼻腔通气是否对称，有无阻塞感或异物感，评估是否存在鼻中隔偏曲或血肿压迫导致的通气障碍。
客观通气测试
使用鼻内镜观察鼻腔内部结构，检查有无血痂、分泌物或黏膜水肿阻塞气道，必要时进行负压吸引清理。
呼吸频率监测
记录患者静息状态下的呼吸频率和深度，若出现张口呼吸或血氧饱和度下降，需警惕呼吸道梗阻风险。
面部肿胀程度分级
重度肿胀警示
若肿胀伴随淤青扩散、剧烈疼痛或视力变化，可能提示深部血肿或血管神经损伤，需立即影像学检查并干预。
中度肿胀特征
肿胀范围扩展至面颊，伴局部皮肤发亮，触诊有弹性，需结合消肿药物和头部抬高体位促进淋巴回流。
轻度肿胀标准
表现为鼻背及眼周轻微膨隆，皮肤张力正常，无紧绷感，通常为术后早期正常反应，可通过冷敷缓解。
03
并发症早期识别
感染征象排查
观察鼻部及周围皮肤是否出现持续性红肿、温度升高或搏动性疼痛，提示可能存在细菌感染或炎症反应。
局部红肿热痛加剧
检查切口处有无脓性、血性渗液或异味分泌物，需警惕金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌等病原体感染。
异常分泌物性状
关注患者是否出现发热、寒战、乏力等全身中毒症状，可能提示感染已向全身扩散。
全身症状监测
鼻部不对称性肿胀
眶周及面中部出现进行性加重的紫红色瘀斑，可能伴随毛细血管持续渗血。
淤青范围扩大
压迫症状评估
血肿压迫可导致鼻部皮肤发绀、麻木感，严重时可能影响鼻翼软骨血供。
单侧鼻背或鼻尖突发性膨隆伴皮肤张力增高，需考虑皮下血管破裂导致的局限性血肿。
血肿形成预警
假体边缘可见明显阶梯感或鼻背中线偏移，常见于硅胶假体未完全固定时。
鼻梁轮廓异常
假体下滑可能导致鼻尖上区过度饱满或鼻尖支撑力减弱，出现鼻头下垂变形。
鼻尖形态改变
通过轻柔触诊可感知假体在皮下腔隙内的非生理性移动，伴捻发音提示包膜挛缩风险。
触诊异常活动度
假体移位指征
04
用药管理与指导
抗生素使用规范
严格遵循医嘱剂量
疗程完整性管理
监测药物不良反应
根据患者体重、手术创伤程度及个体耐药性差异，精准计算抗生素给药剂量，避免因剂量不足导致感染或过量引发耐药性。
重点关注胃肠道反应（如恶心、腹泻）及过敏症状（如皮疹、呼吸困难），出现异常需立即停药并联系主刀医师调整方案。
强调术后连续用药5-7天的必要性，即使症状缓解也不可擅自停药，确保彻底清除潜在感染源。
阶梯式镇痛策略
采用VAS评分量表每4小时记录疼痛程度，结合鼻部肿胀、渗血情况调整用药频率，控制疼痛值在3分以下。
疼痛动态评估体系
神经阻滞辅助镇痛
针对鼻小柱及鼻翼切口区域，推荐使用长效局麻药（如罗哌卡因）浸润注
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