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PICC插管后的护理安全规范

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目录

01

PICC插管概述

02

PICC插管前准备

03

PICC插管操作流程

04

PICC插管后护理

05

PICC插管并发症处理

06

PICC插管护理质量控制

PICC插管概述

PART01

PICC插管定义

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是一种经外周静脉插入的中心静脉导管，用于长期输液治疗。

PICC插管的医学含义

操作时，护士会在患者上臂的静脉处穿刺，将导管插入直至达到上腔静脉，以确保输液安全。

PICC插管的操作方法

适用于需要长期输液、化疗、抗生素治疗等患者，尤其适用于反复穿刺困难的患者。

PICC插管的适应症

插管适应症

对于需要长期静脉输液治疗的患者，PICC插管可减少反复穿刺带来的痛苦和风险。

长期静脉输液需求

癌症患者接受化疗时，PICC插管可安全输送刺激性或腐蚀性化疗药物，保护血管。

化疗药物输注

需要频繁进行血液检查的患者，PICC插管可作为可靠的采血途径，减少对患者的影响。

频繁采血需求

插管禁忌症

绝对禁忌症

相对禁忌症

01

绝对禁忌症包括患者凝血功能障碍、未控制的感染病灶，以及对导管材料过敏等。

02

相对禁忌症可能涉及患者有严重的血管病变、预期寿命极短或有其他替代的血管通路选择。

PICC插管前准备

PART02

患者评估

了解患者过往病史、药物过敏史及既往PICC插管经历，为安全插管提供依据。

评估患者病史

01

检查患者的凝血功能指标，如PT、APTT等，以评估出血风险，确保插管过程安全。

评估患者凝血功能

02

通过超声检查评估目标血管的直径、走向及弹性，选择合适的插管部位和方法。

评估患者血管条件

03

材料准备

01

选择合适的PICC导管

根据患者具体情况选择合适长度和型号的PICC导管，确保导管的适宜性和安全性。

02

准备无菌操作包

无菌操作包是进行PICC插管的基础，包括无菌手套、敷料、消毒液等，以保证操作过程的无菌环境。

03

准备皮肤消毒剂

选择合适的皮肤消毒剂，如氯己定或碘伏，确保插管部位的皮肤消毒彻底，预防感染。

护理人员培训

护理人员需掌握PICC插管相关理论知识，包括适应症、禁忌症及可能的并发症。

理论知识教育

培训护理人员掌握PICC插管后的常见问题及紧急情况的处理流程，以减少风险。

应急处理流程

通过模拟训练和实操练习，提高护理人员的插管技能，确保操作的准确性和安全性。

操作技能训练

PICC插管操作流程

PART03

插管步骤

根据患者血管条件和治疗需求，选择合适长度和直径的PICC导管，确保插管顺利。

选择合适的导管

使用无菌测量带从预插管点到第三肋间，测量并记录导管应插入的长度。

测量导管长度

在穿刺点周围进行严格消毒，并使用无菌巾铺盖，确保无菌操作环境。

消毒和铺巾

在超声引导下进行穿刺，缓慢推进导管至预定深度，确保过程安全无误。

穿刺和置管

插管注意事项

在进行PICC插管时，必须确保操作环境和使用的器械无菌，以预防感染。

严格无菌操作

在插管过程中要小心操作，确保导管平滑进入，防止打折或意外脱出，保证输液通畅。

避免导管打折或脱出

准确测量从穿刺点到第三肋间隙的长度，确保导管插入适当位置，避免并发症。

正确测量导管长度

插管后处理

插管后需密切观察穿刺点有无红肿、渗血等异常情况，确保穿刺部位的清洁与干燥。

监测穿刺点

01

使用专用的敷料和固定装置确保导管稳定，防止导管移位或意外脱出。

固定导管

02

定期更换敷料，保持穿刺部位的无菌状态，减少感染风险。

预防感染

03

向患者说明日常活动注意事项，如避免提重物、举高手臂等，以减少导管相关并发症。

患者教育

04

PICC插管后护理

PART04

日常维护

定期更换敷料，使用无菌技术清洁穿刺点，预防感染。

保持导管清洁

每日检查导管位置和固定情况，确保导管通畅无打折或脱出。

监测导管功能

鼓励患者进行适度活动，使用抗凝药物预防导管相关血栓。

预防血栓形成

并发症预防

严格执行手卫生和无菌操作，定期更换敷料，监测导管周围皮肤，预防感染。

导管相关血流感染预防

选择合适导管和穿刺点，避免导管过粗或过长，减少机械性损伤，预防静脉炎。

机械性静脉炎的预防

定期冲洗导管，正确使用抗凝剂，避免输注高粘度液体，预防导管堵塞。

导管堵塞的预防

使用固定装置和适当的敷料，教育患者避免剧烈运动，确保导管位置稳定。

导管移位的预防

护理记录与监测

详细记录PICC导管的插入深度、末端位置以及功能状态，确保导管正常运作。

记录导管位置和功能状态

准确记录每次输液的开始和结束时间，以及输液速度和总量，防止输液过快或过慢。

记录输液速度和量

定期检查穿刺点有无红肿、渗液或感染迹象，及时处理异常情况。