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一例犬尿道断裂的诊疗

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.诊断依据

3.治疗原则

4.手术方法

5.术后随访

6.病例讨论

7.参考文献

01

病例概述

病例基本信息

犬种及年龄

患者为雄性德国牧羊犬，年龄5岁，体重约35公斤。

主诉症状

犬主诉动物出现排尿困难，尿线细，尿频，伴有时有血尿，病程约2天。

病史调查

患者近一个月有频繁跳跃活动史，无明显外伤史，无用药史，家族中无类似病例。

主诉及病史

排尿困难

病犬出现明显的排尿困难，排尿次数增多，每次尿量减少，尿线细弱，持续时间约2小时。

伴随症状

患者出现疼痛性排便，伴有呻吟，精神沉郁，食欲下降，体重减轻约3公斤。

病史询问

病犬一周前有跳跃高处行为，无其他明显活动异常，无外界伤害，无其他疾病症状。

临床检查

一般检查

动物精神沉郁，反应迟钝，体温39.5℃，心率120次/分钟，呼吸频率30次/分钟。

局部检查

腹部触诊发现膀胱充盈，有压痛，尿道口有少量血迹，无尿结石。

影像学检查

X光检查显示膀胱形态不规则，尿道断裂处可见骨折线，尿道周围软组织肿胀明显。

02

诊断依据

影像学检查

X光影像分析

X光片显示膀胱扩张，尿道断裂位置明确，断裂处距尿道口约3厘米，伴骨折线。

尿路造影结果

尿路造影发现造影剂无法正常通过断裂处，膀胱内造影剂浓度降低，提示尿道完全断裂。

CT扫描评估

CT扫描进一步确认尿道断裂情况，显示断裂处周围软组织肿胀，并评估了周围骨结构完整性。

实验室检查

尿液分析

尿液常规检查发现尿蛋白升高，红细胞增多，提示有炎症和出血现象。

血液生化

血液生化结果显示肌酐和尿素氮升高，表明肾脏负担加重，可能存在肾功能损伤。

感染指标

C反应蛋白和白细胞计数升高，提示机体存在感染反应，需要进一步进行病原学检测。

诊断标准

临床特征

动物出现急性排尿困难，尿线细弱，尿频，伴有疼痛和血尿，触诊膀胱充盈且有压痛。

影像学证据

X光或CT扫描显示尿道断裂，断裂处可见骨折线，周围软组织肿胀。

实验室指标

尿液分析显示蛋白尿和血尿，血液生化检查可能显示肌酐和尿素氮升高，提示肾脏负担增加。

03

治疗原则

治疗方案

紧急处理

立即进行膀胱穿刺排空尿液，减轻膀胱压力，同时给予止痛和抗感染治疗。

手术治疗

采用尿道吻合术或尿道造口术，根据断裂程度和位置选择合适的手术方式。

术后护理

术后给予抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥，定期复查，避免剧烈运动。

术前准备

环境准备

手术室需清洁消毒，保持室温在20-25℃，确保手术环境的无菌性。

设备检查

检查手术器械是否完整，消毒是否达标，确保手术过程中设备运行正常。

药物准备

准备必要的麻醉药物、抗生素、止痛药等，并核对药物的有效期和使用方法。

术后护理

伤口管理

保持伤口干燥清洁，每天更换敷料，避免感染。术后5-7天拆除缝线。

饮食调整

术后初期给予易消化食物，逐渐过渡到正常饮食，避免进食硬物以防尿道再次损伤。

活动限制

限制剧烈运动，避免跳跃和快速奔跑，以利于尿道愈合，恢复时间约1-2个月。

04

手术方法

手术步骤

皮肤切口

沿尿道两侧做平行切口，长度约3-5厘米，暴露断裂的尿道部分。

组织分离

仔细分离尿道周围的软组织，避免损伤血管和神经，显露断裂的尿道两端。

尿道吻合

将断裂的尿道两端进行端端吻合，确保尿道的连续性和完整性，必要时使用可吸收缝线加固。

术中注意事项

止血措施

术中需充分止血，避免术后出血形成血肿，影响尿道愈合。

组织保护

操作过程中要轻柔，避免损伤尿道周围的血管和神经，减少术后并发症。

吻合质量

确保尿道吻合的准确性和牢固性，避免术后尿道的再次断裂。

术后并发症预防

感染预防

术后使用抗生素预防感染，保持伤口清洁，避免交叉感染。

尿路阻塞

术后密切观察尿流情况，防止尿道吻合处形成血凝块或异物导致尿路阻塞。

尿失禁处理

若出现尿失禁，应及时调整饮食和体位，必要时进行导尿处理，避免尿液浸渍皮肤。

05

术后随访

随访时间及内容

首次随访

术后第3天进行首次随访，检查伤口愈合情况，评估尿流状态，调整治疗方案。

中期复查

术后第2周和第4周进行中期复查，重点观察尿动力学和尿道吻合处愈合情况。

长期监测

术后第6周、第12周及后续每月进行长期监测，确保犬只恢复正常排尿功能。

治疗效果评估

排尿功能

评估犬只排尿频率、尿量和尿线是否正常，术后3个月内需每日观察记录。

疼痛程度

通过疼痛评分量表评估犬只术后疼痛程度，确保疼痛得到有效控制。

生活质量

综合评估犬只术后生活质量，包括食欲、活动能力和精神状态。

预后分析

成功概率

犬尿道断裂手术成功率约为80%，年轻犬只预后通常较好。

影响因素

年龄、断裂程度、手术时机和术后护理等因素都会影响预后。

长期效果

术后1年内约70%的犬只能恢复正常的排尿功能