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临床护理应急预案培训

演讲人：XXX

01

应急预案概述

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急症处置流程

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设备操作规范

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特殊场景应对

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团队协作机制

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培训实施要求

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应急预案概述

应急体系基本概念

应急体系涵盖院内院外协同，包括医疗、消防、公安等多部门联动，确保突发事件时资源快速调配与信息互通。

多层次联动机制

基于风险评估制定标准化响应流程，如分级响应、资源调度、患者分流等，确保行动高效有序。

标准化流程设计

定期修订预案内容以适应新发公共卫生风险（如传染病变异），并通过模拟演练检验流程可行性。

动态更新与演练

维持医疗秩序稳定

制定大规模伤亡事件下的病区腾空、医护人力调配策略，确保医院基础功能持续运行。

保障患者生命安全

优先处理急危重症患者，明确黄金抢救时间窗内的操作规范（如心肺复苏、大出血控制）。

最小化次生伤害

通过感染控制、设备故障应急替代方案等，避免突发事件引发的二次医疗风险。

预案制定核心目标

护理人员职责定位

一线响应与评估

护士需快速识别突发事件性质（如火灾、群体中毒），启动初级响应并上报关键信息（伤亡人数、资源缺口）。

执行专项操作

在危机中安抚患者及家属情绪，协调跨团队沟通（如与急诊科、ICU的交接记录标准化）。

掌握特定场景技能，如批量伤员的检伤分类（Triage）、化学污染患者的去污处理流程。

心理干预与沟通

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急症处置流程

心脏骤停响应步骤

立即启动应急反应系统

快速识别心脏骤停症状（无意识、无呼吸或濒死喘息），第一时间呼叫急救团队并获取自动体外除颤器（AED）。

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早期除颤

在AED到达后立即分析心律，若提示可电击心律（室颤/无脉性室速），迅速实施单次电击后继续CPR循环。

高质量心肺复苏（CPR）

以每分钟100-120次的频率进行胸外按压，深度至少5厘米，确保充分胸廓回弹，同时配合人工呼吸（30:2比例）。

高级生命支持配合

建立静脉通路，给予肾上腺素等药物，同时持续监测心电图和生命体征，准备气管插管等高级气道管理措施。

过敏性休克急救规范

观察面部水肿、荨麻疹、声嘶、喘鸣、血压骤降等表现，追溯可能的过敏原接触史（药物/食物/昆虫叮咬）。

快速识别过敏反应体征

高流量吸氧，准备气管插管应对喉头水肿，快速静脉输注生理盐水扩容，必要时使用血管活性药物维持血压。

维持气道与循环

首选大腿外侧肌注0.3-0.5mg肾上腺素（1:1000浓度），每5-15分钟重复给药直至症状缓解。

即刻肾上腺素肌注

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静脉注射糖皮质激素（如甲强龙）和抗组胺药（如苯海拉明），持续心电监护至少24小时以防双相反应。

辅助药物治疗

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静脉推注垂体后叶素（首剂5-10U），联合应用止血环酸或氨甲环酸，支气管动脉栓塞术准备期间持续输注止血药物。

药物止血治疗

高浓度给氧维持SpO290%，对呼吸衰竭患者实施无创通气或机械通气，警惕张力性气胸等并发症。

氧疗与呼吸支持

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立即采取患侧卧位防止健侧肺淹没，使用吸引器清除口鼻腔血块，对意识障碍者行气管插管建立人工气道。

体位管理与气道保护

紧急行胸部CT或支气管镜检查明确出血部位，同步联系胸外科/介入科评估手术或栓塞治疗指征。

病因鉴别与专科会诊

大咯血/窒息紧急处理

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设备操作规范

根据患者心律失常类型（如室颤、无脉性室速）选择适当能量（成人首次200J，后续可递增），并确保设备处于同步或非同步模式。操作前需确认电极片位置（胸骨右缘锁骨下与心尖部）及皮肤清洁干燥，避免阻抗过高影响除颤效果。

除颤仪标准化使用

能量选择与模式切换

遵循“充电-清场-放电”标准化流程，操作时需高声提醒周围人员远离患者床单位。团队需明确分工，一人负责按压暂停、一人操作设备，确保心肺复苏与除颤无缝衔接。

操作流程与团队协作

除颤后立即评估患者心律、脉搏及意识状态，记录除颤时间、能量、次数及效果，同时检查皮肤有无灼伤，及时上报不良事件。

术后评估与记录

呼吸机应急参数设置

01

根据患者病情（如ARDS、COPD）设置潮气量（6-8ml/kg理想体重）、呼吸频率（12-20次/分）、吸呼比（1:1.5-2）及PEEP（5-10cmH₂O）。急性呼吸衰竭需优先保障氧合，FiO₂初始设为100%并逐步下调至SpO₂≥92%。

初始参数调整

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设置高压报警（≤40cmH₂O）、低潮气量报警（＜预设值80%）及窒息报警（15-20秒），确保及时发现管路脱落、气道阻塞或设备故障。定期校准流量传感器与氧电池，避免数据误差。

报警阈值管理

03

对烦躁或对抗呼吸机患者，调整触发灵敏度（流量触发1-3L/min，压力触发-0.5至-2cmH₂O）或考虑镇静镇痛，必要时切换为压力支持模式（PSV）降低呼吸做功。

人机同步性优化

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吸引装置快速启