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心内科护理分析题目及答案汇总

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心力衰竭

答案：C

答案解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛程度重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。A选项心源性休克多在起病数小时至数日内发生；B选项心律失常在起病1-2天内多见，尤其是24小时内；D选项心力衰竭主要是急性左心衰竭，多在起病最初几天内或疼痛、休克好转阶段出现。举一反三：对于心绞痛患者，疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，这是与急性心肌梗死疼痛的重要区别点。

2.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（）

A.体温

B.心率

C.呼吸

D.血压

答案：B

答案解析：洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，中毒最常见的表现是心律失常，所以护士在患者服用洋地黄类药物时应重点观察心率。A选项体温一般不是服用洋地黄类药物重点观察指标；C选项呼吸虽在一些心血管疾病中需要观察，但不是服用洋地黄时的重点；D选项血压在某些心血管药物应用时需关注，但洋地黄主要影响心率。举一反三：使用洋地黄类药物前要测量脉搏，当脉搏＜60次/分或节律不规则时应暂停服药并通知医生，因为这可能提示洋地黄中毒。

3.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是（）

A.低钙血症

B.低血糖

C.高镁血症

D.低钾血症

答案：D

答案解析：噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，抑制氯化钠的重吸收而发挥利尿作用，在利尿的同时会导致电解质紊乱，最常见的是低钾血症。A选项低钙血症不是噻嗪类利尿剂常见不良反应；B选项低血糖与噻嗪类利尿剂关系不大；C选项高镁血症较少见，噻嗪类利尿剂易导致低镁血症。举一反三：使用利尿剂的患者要注意监测电解质，对于低钾血症患者可适当补充含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于冠心病危险因素的有（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.肥胖

E.糖尿病

答案：ABCDE

答案解析：高血压患者血压长期升高，可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；高血脂时，血液中脂质成分异常，易在血管壁沉积；吸烟会使血管收缩、降低血管内皮功能；肥胖者体内脂肪堆积，易出现代谢紊乱；糖尿病患者血糖异常，可引起微血管病变和大血管病变，这些都是冠心病的危险因素。举一反三：预防冠心病要从控制这些危险因素入手，如控制血压、血脂、血糖，戒烟，适当运动控制体重等。

2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.有出血性脑卒中史

B.近期（2-4周）有活动性内脏出血

C.可疑主动脉夹层

D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

E.严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）

答案：ABCDE

答案解析：以上选项均为急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证。有出血性脑卒中史溶栓易引发再次出血；近期活动性内脏出血溶栓会加重出血；可疑主动脉夹层溶栓可能导致夹层破裂出血；1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件溶栓有增加出血风险；严重且未控制的高血压溶栓过程中易引发脑出血等严重并发症。举一反三：溶栓治疗前一定要严格评估患者的禁忌证情况，确保治疗安全。

3.护理高血压患者时，正确的护理措施有（）

A.改变体位时动作宜缓慢

B.协助用药尽快将血压降至较低水平

C.沐浴时水温不宜过高

D.头晕、恶心时协助患者平卧并抬高下肢

E.保持大便通畅

答案：ACDE

答案解析：高血压患者改变体位时动作缓慢可防止因血压波动引起的头晕、跌倒；沐浴水温过高会使血管扩张，导致血压下降，引起不适；头晕、恶心时协助患者平卧并抬高下肢可增加脑部供血；保持大便通畅，避免用力排便，防止因用力使血压进一步升高。B选项错误，降压不能过快过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足。举一反三：高血压患者的健康教育很重要，包括饮食、运动、用药、定期测量血压等方面的指导。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.心绞痛发作时，首要的护理措施是让患者立即原地休息。（）

答案：√

答案解析：心绞痛发作时，立即原地休息可减少心肌耗氧量，缓解疼痛症状。休息后部分患者疼痛可缓解，同时再进一步评估病情，必要时给予药物治疗等措施。举一反三：指导患者心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，随身携带硝酸甘油等急救药物。

2.安装心脏起搏器的患者，术后应绝对卧床1个月。（）

答案：×

答案解析：安装心脏起搏器的患者，术后一般