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甲状腺肿物切除术护理演讲人：日期:

06出院随访安排目录01术前护理准备02术中护理配合03术后护理管理04并发症预防处理05患者教育指导

01术前护理准备

患者全面评估详细记录患者甲状腺功能状态、既往手术史、过敏史及合并症（如心血管疾病、糖尿病等），评估颈部活动度、气管偏移情况及声带功能，必要时行喉镜检查。病史采集与体格检查完善甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、凝血功能、血常规及电解质检测，结合超声、CT或MRI明确肿物大小、位置与周围组织关系，评估手术难度与风险。实验室与影像学检查针对高龄或合并心肺疾病患者，需进行心电图、肺功能测试，确保患者耐受全身麻醉及手术创伤。心肺功能评估

手术区域准备皮肤清洁与消毒术前24小时指导患者使用抗菌皂清洁颈部及上胸部皮肤，术晨再次消毒，避免使用护肤品或化妆品，降低切口感染风险。体位训练备皮与标记指导患者进行颈部过伸位训练（如垫高肩部练习），每日3次、每次15-20分钟，减轻术中体位不适及术后颈肩部疼痛。术区剃除毛发范围需超过切口周围15cm，由主刀医生标记肿物位置及切口线，避免术中定位偏差。

123心理护理支持疾病认知与手术流程宣教通过图文手册或视频向患者解释甲状腺解剖、手术步骤及麻醉方式，消除因未知导致的焦虑情绪，强调微创技术（如腔镜手术）的优势。并发症沟通与预期管理明确告知术后可能出现的声嘶、低钙血症、出血等风险及应对措施，帮助患者建立合理预期，签署知情同意书前确保其充分理解。家属参与与社会支持鼓励家属陪同参与术前谈话，提供术后照护指导，必要时联系心理咨询师介入，缓解患者术前抑郁或恐惧情绪。

02术中护理配合

手术室环境维护温湿度调控维持手术室温度在22-24℃、湿度在50%-60%，防止患者体温过低或术野组织干燥，影响手术操作。设备与器械摆放合理规划手术台、麻醉机、电刀等设备布局，确保术者操作空间充足，器械护士可快速传递器械。无菌环境管理严格执行手术室消毒流程，确保空气净化系统持续运行，定期监测菌落数，避免术中感染风险。030201

生命体征持续监测循环系统监测实时记录心率、血压、血氧饱和度，警惕术中出血或迷走神经反射导致的血压骤降，及时报告麻醉医师处理。神经功能评估通过术中神经监测设备（如IONM）反馈，协助判断喉返神经及甲状旁腺是否受损，降低术后并发症风险。呼吸功能观察关注气管插管位置及通气参数，预防喉返神经损伤引发的呼吸异常，必要时协助调整呼吸机模式。

协助医生操作执行体位固定与暴露协助患者取颈过伸位，使用肩垫稳定头部，充分暴露术野，避免因体位移动影响手术精确性。止血与吸引配合精准传递双极电凝、超声刀等止血器械，及时清理术野积血，保持视野清晰，缩短手术时间。标本处理与送检规范接收切除的肿物标本，标注部位信息后立即送病理科行冰冻切片检查，为后续治疗提供依据。

03术后护理管理

生命体征定期监测心率、血压监测术后每30分钟测量一次血压和心率，持续2小时稳定后改为每小时一次，警惕低血压或心动过速等出血或休克征兆。呼吸频率与血氧饱和度持续监测呼吸频率（12-20次/分）和血氧（≥95%），尤其关注颈部肿胀是否导致气道压迫。体温变化观察每4小时测量体温，若体温超过38.5℃需警惕感染或甲状腺危象，及时报告医生处理。意识状态评估观察患者是否出现嗜睡、烦躁或手足抽搐，提示低钙血症或麻醉后并发症。

敷料更换与清洁术后24小时内保持敷料干燥，渗血超过3cm需立即更换；48小时后可改用透气敷料，每日碘伏消毒切口周围皮肤。引流管管理记录引流液颜色（正常为淡血性）和量（24小时＜50ml），若引流量突然增多或呈鲜红色需警惕活动性出血。肿胀与淤血处理颈部冰敷每次15分钟（间隔2小时），持续24小时以减轻水肿；若出现进行性肿胀伴呼吸困难，需考虑血肿压迫气管。拆线后护理术后5-7天拆线，拆线后3天内避免切口沾水，使用硅酮凝胶预防瘢痕增生。伤口护理与观察

疼痛控制措施采用数字评分法（NRS）每4小时评估一次，记录疼痛性质（钝痛/刺痛）及缓解效果，调整用药方案。疼痛评估记录若出现耳周或下颌放射性疼痛，提示喉上神经刺激，可加用加巴喷丁胶囊口服。神经性疼痛管理指导患者半卧位（30°-45°）减轻颈部张力，术后6小时开始颈部被动活动（左右缓慢转头）以缓解肌肉僵硬。非药物干预轻度疼痛（VAS≤3分）予对乙酰氨基酚口服；中重度疼痛（VAS≥4分）联合使用曲马多或哌替啶肌注。阶梯式镇痛方案

04并发症预防处理

每小时记录引流液颜色、性质和量，若引流量＞100ml/h或呈鲜红色，提示活动性出血，需立即通知医生处理并备血。出血风险监测术后24小时密切观察引流液每日3次测量颈围并对比基线值，发现异常膨隆时检查敷料渗血情况，必要时加压包扎或使用冰袋减少局部渗血。颈部肿胀评估与压迫包扎术后6小时、24小时分别检测PT、APTT