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神经内科脑电图操作规范

###一、概述

脑电图（Electroencephalogram,EEG）是神经内科临床诊断中常用的检查方法，通过记录大脑皮层神经元的自发性、节律性电活动，帮助医生评估大脑功能状态，辅助诊断癫痫、睡眠障碍、脑部炎症、肿瘤等神经系统疾病。规范的脑电图操作是确保检查质量、提高诊断准确性的关键。本规范旨在明确脑电图操作流程、技术要点及注意事项，以保障检查的科学性和安全性。

###二、操作准备

####（一）设备准备

1.**脑电图机**：确保设备功能完好，包括导联系统、滤波器、采样率等参数符合标准。

2.**电极**：使用医用银/氯化银电极，清洁、干燥，确保与皮肤良好接触。

3.**辅助设备**：如放大器、记录纸（或无纸记录系统）、视频录制设备（如需）。

####（二）患者准备

1.**知情同意**：向患者或家属说明检查目的、流程及可能的不适（如闪光刺激），签署知情同意书。

2.**环境要求**：检查室保持安静、避光，温度适宜（20–24℃），减少干扰。

3.**患者状态**：

-检查前避免咖啡因、酒精等刺激物摄入（建议提前4小时禁食刺激性饮品）。

-保持清醒，避免过度疲劳或情绪波动。

-如需记录睡眠脑电图，需确保患者充分睡眠（至少6小时）。

###三、操作流程

####（一）电极安放

1.**清洁头皮**：用酒精棉球清洁头皮，去除油脂和毛发，确保电极与皮肤接触良好。

2.**电极位置**：按照国际10/20系统安放电极，常用导联包括：

-参考电极：置于耳垂（A1、A2）。

-探测电极：按10/20系统分布（如Fp1、F3、C3、P3、O1、Fz、Cz、Pz、Fp2、F4、C4、P4、O2等）。

3.**电极固定**：用导电胶或电极帽固定，确保电极不移位。

####（二）检查过程

1.**常规脑电图**：

-**步骤**：

(1)连接电极，检查阻抗（理想值5kΩ，10kΩ为可接受范围）。

(2)记录10–20分钟的基础状态脑电图（静息、闭眼、睁眼状态）。

(3)如需诱发试验，依次进行闪光刺激（频率1–2Hz，强度5–10cd/m2）、过度换气（每分钟20次呼吸，持续1–3分钟）、睡眠诱导（如需记录睡眠期）。

-**注意事项**：避免外界干扰（如电磁波、电源干扰）。

2.**睡眠脑电图**：

-**步骤**：

(1)常规记录清醒期脑电图，随后诱导睡眠（可通过药物或自然睡眠）。

(2)分期记录清醒、浅睡（1期、2期）、深睡（3期）、快速眼动（REM）期脑电图特征。

-**要点**：确保患者进入稳定睡眠阶段，必要时调整电极位置。

####（三）数据记录与整理

1.**记录要求**：

-记录时间不少于30分钟（包括清醒、睡眠各阶段）。

-保存完整的脑电图波形、视频（如需），标注检查时间、患者状态（如过度换气）。

2.**质量控制**：

-检查波形是否清晰，无伪影（如肌肉活动、电钻干扰）。

-如发现伪影，需重新安放电极或调整滤波。

###四、注意事项

####（一）安全事项

1.**过敏处理**：如患者对导电胶过敏，需更换替代品（如医用胶带）。

2.**儿童检查**：需成人陪同，避免哭闹影响波形。

####（二）技术要点

1.**伪影识别**：

-肌肉活动伪影（高幅、低频波形，需调整电极位置）。

-电气干扰（周期性伪影，需远离电源设备）。

2.**重复检查**：如波形质量不佳，需重新安放电极。

####（三）结果反馈

1.**报告规范**：

-描述主要波形特征（如α波、β波、θ波频率、幅值）。

-标注异常波形（如棘波、尖波、慢波），并记录分布区域。

2.**沟通要求**：与临床医生沟通，结合患者症状综合分析。

###五、总结

规范的脑电图操作需严格遵循设备准备、电极安放、检查流程及数据记录等步骤，同时注意安全与质量控制。通过标准化流程，可提高检查准确性，为临床诊断提供可靠依据。操作人员需持续学习，掌握最新技术要求，确保检查质量。

###三、操作流程（续）

####（一）电极安放（续）

1.**清洁头皮（续）**：

-对于毛发较密的患者，可使用剃刀短暂剃除检查区域毛发，但避免过度刮伤皮肤。

-清洁后等待酒精完全挥发，防止导电胶过早流失影响接触稳定性。

2.**电极位置（续）**：

-**辅助参考电极**：可增设乳突电极（M1、M2）或额部接地电极（G），以减少耳垂电极的干扰。

-**特殊导联**：如需记录蝶、枕叶等深部区域，可使用鼻窦电极（S）、眼眶电极（EOG）或脑电图帽（预装标准电极）。

3.**电极固定（续）**：

-**导电胶涂抹**：用棉签均匀涂抹导电胶，避免堆积过多导致电流集中。