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子宫动脉栓塞术后的护理

目录

CATALOGUE

01

术后立即护理

02

住院期间管理

03

出院准备指导

04

并发症防治

05

康复与随访

06

患者教育内容

PART

01

术后立即护理

术后需密切监测心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注有无心律失常或低血压，警惕血栓脱落或血管迷走神经反射等并发症。

记录每小时尿量及颜色，评估肾脏灌注情况，防止对比剂肾病或急性肾损伤的发生。

每4小时测量体温，观察有无发热、寒战等感染症状，及时排查导管相关感染或盆腔炎症。

注意患者意识状态及肢体活动，警惕罕见但严重的脊髓缺血或脑栓塞事件。

生命体征监测要点

持续心电监护

观察尿量与肾功能

体温与感染征象监测

神经系统评估

疼痛控制措施

分级镇痛方案

根据疼痛程度采用阶梯式镇痛，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需联合阿片类药物（如吗啡）。

局部冷敷与体位调整

在穿刺部位或下腹部冷敷可减轻肿胀与疼痛，协助患者保持舒适体位（如半卧位）以减少盆腔压力。

心理疏导与放松技巧

通过音乐疗法、深呼吸训练缓解焦虑，降低疼痛敏感度，必要时请疼痛专科团队介入。

警惕异常疼痛

若出现突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，需排除子宫缺血坏死或肠系膜栓塞等急症。

穿刺部位管理

压迫止血与加压包扎

术后需徒手压迫穿刺点15-20分钟，确认无出血后使用弹力绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时以防血肿形成。

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01

观察穿刺点并发症

每2小时检查穿刺部位有无渗血、血肿、假性动脉瘤或动脉搏动减弱，发现异常及时超声检查并处理。

制动与活动指导

患侧下肢严格制动8小时，绝对卧床24小时，避免屈髋动作；24小时后逐步恢复床边活动，预防深静脉血栓。

皮肤护理与消毒

每日消毒穿刺点并更换敷料，保持干燥清洁，避免感染；使用透明敷贴可便于观察局部情况。

PART

02

住院期间管理

活动限制指导

术后需严格卧床休息24-48小时，避免剧烈活动或过早下床，以防止穿刺部位出血或血肿形成。下肢制动期间可进行踝泵运动以预防深静脉血栓。

术后卧床时间控制

穿刺侧肢体护理

渐进性活动恢复

穿刺侧下肢需保持伸直状态6-8小时，沙袋压迫穿刺点2小时以上，观察足背动脉搏动及肢体温度、颜色变化，及时发现血管痉挛或血栓形成迹象。

48小时后可逐步过渡到床边坐起、短距离行走，避免突然用力或提重物，1周内禁止盆浴及性生活，防止感染和出血风险。

术后饮食原则

每日饮水量需达2000-2500ml，通过增加尿量加速造影剂排泄，减少肾损伤风险；同时监测尿量及颜色，警惕血红蛋白尿或尿潴留。

水分补充策略

电解质平衡监测

术后可能出现恶心、呕吐等反应，需通过口服补液盐或静脉输液维持电解质平衡，尤其关注血钾、血钠水平。

术后6小时内禁食禁水，之后逐步过渡至流质、半流质饮食，避免辛辣、油腻食物，以高蛋白、高纤维食物（如瘦肉、鸡蛋、蔬菜）为主，促进伤口愈合和肠道功能恢复。

营养与水分平衡

药物应用规范

抗凝与抗血小板治疗

术后需遵医嘱使用低分子肝素或阿司匹林等药物3-5天，预防血栓形成；用药期间观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，定期监测凝血功能。

抗生素预防感染

常规预防性使用广谱抗生素（如头孢类）48小时，尤其对合并贫血或免疫功能低下患者，需延长疗程并监测体温及血象变化。

镇痛药物管理

栓塞后综合征（如盆腔疼痛、发热）常见于术后24-72小时，可联合非甾体抗炎药与阿片类药物阶梯镇痛，避免长期依赖强效镇痛剂。

PART

03

出院准备指导

出院评估标准

生命体征稳定

患者需在术后24-48小时内保持血压、心率、体温等指标正常，无持续性疼痛或发热等感染迹象。

活动能力恢复

评估患者能否独立完成基本活动（如行走、如厕），无头晕或乏力等体位性低血压症状。

伤口观察合格

穿刺部位无渗血、血肿或感染征象，局部加压包扎牢固，患者知晓自我观察方法。

疼痛控制达标

术后疼痛评分≤3分（视觉模拟评分法），患者掌握口服止痛药物的正确用法及注意事项。

家庭护理步骤

保持穿刺点清洁干燥，72小时内避免沾水；若使用绷带，需按医嘱时间拆除，并观察有无红肿、渗液等异常。

穿刺部位护理

增加高纤维食物（如全谷物、蔬菜）和水分摄入，预防便秘；避免辛辣刺激食物以减少盆腔充血风险。

饮食与排便管理

术后1周内避免提重物（＞5kg）及剧烈运动，可逐步增加散步等低强度活动，防止血栓形成。

活动与休息平衡

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每日记录体温、腹痛程度及阴道分泌物性状，若出现发热（＞38℃）、剧烈腹痛或异常出血需立即就医。

症状监测与记录

04

术后1个月行盆腔超声或MRI检查，确认栓塞效果及子宫肌瘤/病灶缩小程度。

影像学复查计划

术后3个月、6个月各随访一次，后续每年一次，监测月经周期变化及潜在复发迹象。

长期随访频率

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