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消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实验室管理与质量工作汇报

为全面落实《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》要求，筑牢母婴健康安全防线，严格规范实验室管理，以标准化检测、全流程质控为核心，全力支撑消除母婴传播工作推进。现将具体工作情况汇报如下：

一、实验室管理

1.医院建立明确的组织架构，建立多部门合作机制，不同医疗机构职责分工明确。

2.有年度实验室工作计划。

3.定期召开多部门组织协调会议。

4.实验室依据《全国艾滋病检测技术规范》（2020年修订版）建立我院艾滋病筛查实验室程序文件及作业指导书，并及时更新。

5.实验室按照最新规范要求，结合医院实际情况建立孕产妇艾梅乙筛查流程。

6.实验室建立了完善的生物安全管理体系，并有详尽的生物安全管理体系文件，制定了各项生物安全管理规章制度，能满足工作需要，并在实际工作中持续改进，不断完善。

7.建立有辖区艾滋病、梅毒、乙肝监测网络

二、实验室质量控制

1.实验室定期检测辖区内提供的艾滋病、梅毒和乙肝质控

2.实验室相关检测项目建立室内质控基础数据、质控图、月总结分析

3.实验室每年参加河南省卫健委临检中心组织的相关项目的室间质评活动，均获得优异成绩。

4.实验室试剂耗材管理制度健全，采购有计划

5.实验室对新批号试剂使用前均开展性能验证

三、实验室检测物资

1.实验室做到试剂出入库有记录，并制定应急调配机制，确保试剂的供应充足，及时。试剂储存温度合格，保证所有试剂在有效期内使用

2.实验室免费检测试剂做到标注清晰，入库记录完整

3.实验室对新批号试剂使用前均开展性能验证

4.实验室免费检测试剂做到标注清晰，入库记录完整

四、实验室能力

1.实验室艾滋病、梅毒和乙肝检测操作人员均具备相应能力和资质

2.定期组织基层快速检测点进行技术培训

3.各种急救用品和安全设施配备齐全，定期开展职业暴露和标本溢洒应急演练，提高工作人员应急处置能力

4.建立实验室检测数据的隐私保护和信息安全保障措施和制度，并得到落实，定期培训

五、实验室信息

1.系统登录均需通过密码认证，保障患者信息安全；所有患者检测信息均可通过LIS系统一键导出，便于日常工作统计

2、具有健全的实验室结果反馈流程和信息共享机制

3.阳性结果的登记、报告与处理记录完整