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2025年全国内科主治医师资格考试练习题细选及答案

一、选择题

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素

A.先天性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.人工心脏瓣膜置换术后

D.单纯性二尖瓣脱垂

E.肥厚型心肌病

答案：D。解析：感染性心内膜炎易患因素主要包括心脏瓣膜病（如风湿性心瓣膜病）、先天性心脏病、人工心脏瓣膜置换术后、肥厚型心肌病等。单纯性二尖瓣脱垂一般不是感染性心内膜炎的主要易患因素。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A.通气/血流比例失调

B.弥散功能障碍

C.肺泡通气不足

D.肺内分流增加

E.氧耗量增加

答案：C。解析：COPD患者由于气道阻塞和肺弹性减退，导致肺泡通气不足，这是其发生呼吸衰竭最主要的机制。通气/血流比例失调、弥散功能障碍也可参与，但不是最主要原因。肺内分流增加多见于肺不张等情况，COPD患者氧耗量一般无明显增加。

3.以下关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是

A.血清铁升高，血清铁蛋白升高，总铁结合力降低

B.血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高

C.血清铁降低，血清铁蛋白升高，总铁结合力降低

D.血清铁升高，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高

E.血清铁正常，血清铁蛋白正常，总铁结合力正常

答案：B。解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低；贮存铁减少，血清铁蛋白降低；机体为了增加铁的摄取，总铁结合力升高。

4.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

C.血清游离甲状腺素（FT4）

D.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

E.促甲状腺激素（TSH）

答案：E。解析：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲状腺功能改变时，TSH往往最早发生变化。甲亢时TSH降低，而TT3、TT4、FT3、FT4可升高，但不如TSH敏感。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.里急后重

E.右下腹包块

答案：E。解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，常伴有里急后重。右下腹包块多见于回盲部病变，如肠结核、克罗恩病等，不是溃疡性结肠炎的典型表现。

6.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项不正确

A.急性期应卧床休息

B.有水肿及高血压者应限制盐和水的摄入

C.常规使用糖皮质激素和细胞毒药物

D.发生急性肾衰竭者可透析治疗

E.对症治疗

答案：C。解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，治疗以休息和对症治疗为主，一般不常规使用糖皮质激素和细胞毒药物。急性期应卧床休息，有水肿及高血压者限制盐和水摄入，发生急性肾衰竭者可进行透析治疗。

7.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起心源性休克

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：D。解析：三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢，心输出量明显减少，在急性心肌梗死时最易引起心源性休克。心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、窦性心动过速一般不会直接导致心源性休克。

8.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：B。解析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、安全性高的特点。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。

9.下列哪项是引起再生障碍性贫血的最常见药物

A.氯霉素

B.磺胺药

C.保泰松

D.苯妥英钠

E.抗肿瘤药

答案：A。解析：氯霉素是引起再生障碍性贫血最常见的药物之一，它可抑制骨髓造血干细胞的功能。磺胺药、保泰松、苯妥英钠、抗肿瘤药也可引起再生障碍性贫血，但相对氯霉素来说较少见。

10.慢性支气管炎最主要的病因是

A.吸烟

B.感染

C.大气污染

D.过敏因素

E.寒冷气候

答案：A。解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，降低气道的防御功能，引起慢性炎症。感染、大气污染、过敏因素、寒冷气候等也是慢性支气管炎的诱发因素，但不是最主要病因。

二、A2型题

1.男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.气胸

E.