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压力性损伤的预防与护理查房
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CONTENTS
01
压力性损伤概述
02
预防措施
03
护理查房流程
04
护理技术与方法
05
患者教育与支持
06
质量控制与改进
压力性损伤概述
章节副标题
01
定义与分类
压力性损伤，又称压疮，是由持续压力导致的皮肤和软组织损伤，常见于长期卧床患者。
压力性损伤的定义
根据损伤的严重程度，压力性损伤分为四期，从红斑到深层组织坏死不等。
压力性损伤的分类
发生原因
长期卧床患者由于缺乏活动，血液循环减慢，易在骨突部位形成压力性损伤。
长期卧床不动
尿失禁或汗液等潮湿环境会软化皮肤，降低其对压力和摩擦的抵抗力，易引发损伤。
潮湿环境
营养不良导致皮肤和组织修复能力下降，增加了压力性损伤的风险。
营养不良
影响因素
患者如存在营养不良、皮肤湿度高或循环不良等情况，会增加压力性损伤的风险。
患者生理条件
长时间使用呼吸机面罩、氧气面罩等医疗器械，可能导致局部皮肤压力过大，引发损伤。
医疗器械使用
长期卧床或活动受限的患者，由于缺乏足够的运动，皮肤血液循环不畅，易形成压力性损伤。
活动受限
预防措施
章节副标题
02
风险评估
通过评估患者的身体状况、活动能力及既往病史，识别出易发生压力性损伤的高风险人群。
识别高风险患者
采用Braden量表等专业评估工具，对患者进行系统性的风险评估，以确定护理重点。
使用评估工具
定期检查患者皮肤的完整性和血液循环情况，及时发现红斑或压痕等早期压力性损伤迹象。
监测皮肤状况
预防策略
为避免长期卧床患者产生压疮，护理人员需定时帮助患者翻身，减少特定部位的压力。
定期翻身减压
保持患者皮肤的干燥和清洁，避免因潮湿引起的皮肤问题，降低压疮发生的风险。
保持皮肤干燥清洁
在患者卧床或坐轮椅时，使用压力分散垫或特殊床垫，有效分散身体压力点，预防压疮。
使用压力分散装置
01
02
03
护理干预
为卧床患者定时翻身，减少特定部位的压力，预防褥疮的形成。
01
采用特殊设计的床垫，如水床或气垫床，以分散压力，降低压疮风险。
02
保持皮肤清洁干燥，使用适当的保湿产品，预防皮肤因长期受压而受损。
03
确保患者获得足够的营养，特别是蛋白质和维生素，以促进皮肤健康和愈合。
04
定期翻身减压
使用压力分布床垫
皮肤护理和保湿
营养支持
护理查房流程
章节副标题
03
查房前准备
评估患者状况
01
护理人员需提前查看患者病历，了解病情变化，为查房做好充分准备。
准备护理工具
02
携带必要的护理工具和设备，如压疮预防垫、翻身枕等，确保查房时能及时使用。
制定查房计划
03
根据患者具体情况，制定个性化的查房计划，包括检查重点和护理措施。
查房过程
03
执行预防压疮的护理措施，如定时翻身、使用减压床垫，以及保持皮肤清洁干燥。
实施护理措施
02
根据评估结果，制定针对性的预防措施和护理方案，确保每位患者得到适宜的护理。
制定个性化护理计划
01
护理人员需对患者进行详细评估，包括皮肤状况、疼痛程度和活动能力，以确定风险等级。
评估患者状况
04
持续监测患者对护理措施的反应，必要时调整护理计划，以应对患者状况的变化。
监测与调整
查房后总结
护理人员需根据查房观察，评估患者压力性损伤风险及愈合情况，及时调整治疗方案。
评估患者状况
01
详细记录查房发现的问题和患者的反馈，为后续护理提供依据，并及时与医疗团队沟通。
记录与反馈
02
根据患者当前状况和治疗反应，制定或调整后续的护理计划和预防措施。
制定后续计划
03
护理技术与方法
章节副标题
04
皮肤护理技术
选择温和无刺激的清洁剂，避免使用可能引起皮肤干燥或过敏的化学成分。
使用合适的皮肤清洁剂
定期对患者皮肤进行评估，及时发现红斑、破损等早期压力性损伤迹象。
评估和监测皮肤状况
根据患者皮肤状况选择合适的防护敷料，如水胶体敷料，以预防压疮的发生。
正确使用防护敷料
定期使用润肤露或乳液，特别是在沐浴后，以减少皮肤水分的流失。
保持皮肤的适当湿度
对于卧床患者，定时翻身和变换体位是预防压力性损伤的关键措施。
定期翻身和体位变换
压疮护理操作
为避免长期受压，护理人员需定时帮助患者翻身，减少特定部位的压力。
定期翻身减压
应用特殊设计的减压垫和床垫，分散压力，预防压疮的形成。
使用减压垫和床垫
定期清洁受压部位，保持皮肤干燥，预防因潮湿引起的皮肤问题和压疮。
保持皮肤清洁干燥
提供充足的营养，特别是蛋白质和维生素，以促进皮肤健康和愈合。
营养支持
康复训练指导
通过渐进性肌力训练，逐步增强患者肌肉力量，改善肢体功能，促进恢复。
渐进性肌力训练
01
02
平衡与协调练习有助于提高患者的稳定性，减少跌倒风险，增强日常生活能力。
平衡与协调练习
03
定期进行关节活动度训练，可以预防关节僵
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