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伤寒论原文及现代译文解析

医道薪传：《伤寒论》原文及现代义解

《伤寒论》一书，为东汉张仲景所著，乃中医辨证论治之圭臬，立方遣药之典范。其文简，其意博，其理奥，其用宏。千余年来，研习者众，注家林立，然初学者每苦其文古奥，义理深邃。今不揣浅陋，择其要者，撮其精义，辅以现代语言之阐释，冀能为有志于斯道者，略启门径。非敢谓尽得仲师之旨，聊作抛砖引玉之想耳。

一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

现代义解：此条乃《伤寒论》之开篇，为太阳病之总纲。所谓“太阳”，非单指解剖学上之太阳膀胱经，更代表了人体感受外邪初期，正气奋起抗邪于肌表的一种病理状态，其病位相对表浅，病情多属初起。

“脉浮”，指脉象轻取即得，如水上漂木。此为外邪侵袭，正气抗邪于表，气血趋向于外所致，是太阳病的重要脉象特征。

“头项强痛”，头部及后项部出现疼痛、拘紧不舒之感。太阳经脉行于头项，寒邪侵袭，经气不利，气血运行不畅，故有此候。

“恶寒”，即怕冷。此非指一般天气寒冷之怕冷，而是病人自觉怕冷，虽加衣覆被，其寒不减。乃因寒邪外束，卫气被遏，失其温煦肌表之功能所致。此“恶寒”为太阳表证必有之症，是辨别病邪在表的重要依据。

综上，凡见脉浮、头项强痛、恶寒同时并见者，即可初步判断为太阳病。此条提纲挈领，为太阳病的诊断确立了基本标准。

二、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

原文：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

现代义解：此条论述太阳中风证的脉证与治法方药。“太阳中风”，此处“中风”非后世之风脑血管意外，乃指风邪侵袭太阳肌表，致营卫不和之证。

“阳浮而阴弱”，有两层含义。一指脉象，轻取则浮（阳浮），沉取则脉力不足，相对细软（阴弱），提示卫气浮盛于外以抗邪，而营阴相对不足。二指病机，卫阳浮盛故发热，营阴不能内守故汗出。

“阳浮者，热自发”，卫气受邪，浮越于外，与邪相争，故发热。此发热多为低热或中等度发热，如“翕翕发热”，形容热势轻浅，如羽毛覆盖般温温发热。

“阴弱者，汗自出”，营阴因卫气不固而不能内守，外泄而为汗。此汗出多为微微汗出，不同于高热大汗。

“啬啬恶寒，淅淅恶风”，“啬啬”形容怕冷时瑟缩之状；“淅淅”形容如冷水洒身般恶风之貌。因风邪开泄，卫气受损，肌表失护，故恶风与恶寒并见，且恶风之症更为突出。

“鼻鸣干呕”，风邪犯表，肺气不利则鼻鸣；胃气受邪，失于和降则干呕。此为太阳中风兼见之脾胃不和或肺气不宣的表现。

综合上述脉证，其核心病机为风邪袭表，卫强营弱，营卫不和。治当解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。

桂枝汤方：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。方中桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳；芍药酸苦微寒，益阴和营，敛阴止汗。桂芍等量配伍，一散一收，调和营卫。生姜助桂枝散邪，大枣助芍药和营，炙甘草调和诸药，共奏调和营卫、解肌祛风之功。此方被誉为“群方之祖”，其配伍之精妙，应用之广泛，值得深入研习。

三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

原文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

现代义解：此条论述太阳伤寒证的主要脉证。“伤寒”，此处指狭义伤寒，即感受寒邪（非特指冬季之寒，乃指具有寒冷特性的邪气）所致的太阳表实证。

“太阳病”，提示其病位在表。“或已发热，或未发热”，指出太阳伤寒证的发热有迟早之分。寒邪侵袭，卫阳首当其冲，若卫阳能及时奋起抗邪，则很快出现发热；若卫阳郁闭较甚，一时未能伸展，则发热较迟。但无论发热与否，“必恶寒”是其必然见症，此点与太阳中风证相同，同为表证的重要标志。

“体痛”，指全身肌肉、骨节疼痛。寒邪性质凝滞收引，侵袭肌表，使营阴郁滞，经脉不通，不通则痛，故见周身疼痛，此较太阳中风证的头项强痛更为广泛和剧烈。

“呕逆”，指恶心，甚至呕吐。寒邪束表，阳气被郁，不能正常温煦脾胃，或寒邪影响胃失和降，胃气上逆所致。

“脉阴阳俱紧”，指寸关尺三部脉（阴阳，此处可理解为脉之浮沉或寸尺）均见紧象。紧脉如切绳，紧张有力，主寒、主痛。此为寒邪束表，脉道收引所致，是太阳伤寒证的特征性脉象。

综上，太阳伤寒证以恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧为主要表现，其核心病机为寒邪束表，卫阳闭郁，营阴郁滞。治当发汗解表，宣肺平喘，代表方剂为麻黄汤。

结语

《伤寒论》原文寥寥数百条，然字字珠玑，蕴含无穷智慧。上述所举，仅为太阳病篇之冰山一角。其精髓在于辨证论治，强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。学习《伤寒论》，不仅要熟记原文、理解字义，更要体悟其背后的辨证思维方法，结合临床实践，方能逐步领会其奥旨。现代译文与解析，不过是帮助初学者跨越语言障碍、