2025年教育保险理赔合同协议.docxVIP

2025年教育保险理赔合同协议

合同编号：[填写合同编号]

签订日期：[填写签订日期]

签订地点：[填写签订地点]

甲方（保险公司）：[填写保险公司全称]

住所：[填写保险公司住所]

法定代表人/负责人：[填写法定代表人/负责人姓名]

联系电话：[填写保险公司联系电话]

乙方（投保人/被保险人）：[填写投保人/被保险人姓名]

身份证号：[填写身份证号]

住所：[填写投保人/被保险人住所]

联系电话：[填写投保人/被保险人联系电话]

丙方（受益人）：[填写受益人姓名]

身份证号：[填写身份证号]

与被保险人关系：[填写与被保险人关系]

住所：[填写受益人住所]

联系电话：[填写受益人联系电话]

根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规，遵循公平互利、诚实信用的原则，甲乙丙三方经友好协商，就乙方/丙方就乙方所持有的甲公司签发的编号为[填写保险合同编号]的《[填写保险产品全称]》保险合同的理赔事宜，达成如下协议：

第一条基本信息确认

1.1甲方是合同编号为[填写保险合同编号]的保险合同中的保险人。

1.2乙方是前述保险合同中的投保人及被保险人，保险单号码为[填写保险单号码]。

1.3丙方是前述保险合同中指定的[填写受益人类型，如：教育金领取受益人/身故/全残受益人]。

1.4前述保险合同于[填写保险合同生效日期]生效，保险期间至[填写保险合同终止日期]，保险责任涵盖[简要说明保险责任范围，如：生存保险责任、重大疾病保险责任、意外伤害保险责任等]。

第二条理赔范围与责任

2.1依据保险合同约定及本协议约定，乙方/丙方就以下情况向甲方申请理赔：

(1)若被保险人生存至保险合同约定的教育金领取日（以保险合同为准），丙方有权申请领取相应教育金；

(2)若发生保险合同约定的身故保险事故，丙方有权申请领取身故保险金；

(3)若发生保险合同约定的全残保险事故，丙方有权申请领取全残保险金；

(4)若发生保险合同约定的重大疾病保险事故，丙方有权申请领取重大疾病保险金；

(5)若发生保险合同约定的其他保险事故，按照保险合同及相关法律法规执行。

2.2甲方根据保险合同约定的保险金额和责任条款，承担相应的赔付义务。各理赔项目的具体赔付金额以保险合同约定为准，或根据保险事故发生时保险合同的约定进行调整。本协议不扩大也不缩小保险合同的保险责任。

第三条理赔申请与材料

3.1丙方作为受益人，应在保险事故发生后[填写时限，如：10个工作日]内，以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件或甲方认可的在线平台）向甲方提出理赔申请，并同时提交本协议第四条所列全部理赔所需材料。

3.2丙方应确保所提交的理赔申请材料真实、准确、完整。因材料不全或虚假导致的延误或甲方的拒赔，由丙方自行承担责任。

3.3本协议所指理赔所需材料包括但不限于：

(1)理赔申请书，由丙方签署；

(2)丙方、被保险人、投保人的有效身份证件原件及复印件；

(3)有效的保险合同及保险单原件；

(4)证明保险事故发生的有效证明文件，具体包括：

a.若申请教育金，需提供被保险人达标的学业证明或相关身份证明；

b.若申请身故保险金，需提供死亡医学证明书或公安机关出具的死亡证明；

c.若申请全残保险金，需提供二级以上（含二级）医院或司法鉴定机构出具的全残鉴定报告；

d.若申请重大疾病保险金，需提供二级以上（含二级）医院出具的疾病诊断证明、病历资料及相关检查报告；

e.若涉及意外伤害，需提供意外事故证明、现场照片等；

f.其他甲方认为必要的证明材料。

(5)证明受益人身份及权利的有效文件，如受益权认定书、继承权公证书等（如适用）；

(6)甲方要求提供的其他与理赔相关的证明材料；

(7)甲方认可的支付理赔款项的银行账户信息。

第四条理赔审核与决定

4.1甲方在收到丙方提交的理赔申请材料后，将进行审核。审核期间，甲方有权根据需要向丙方、相关医疗机构、学校、相关部门或第三方查询、核实有关情况，并要求补充提供必要的证明材料。

4.2甲方应在收到完整、有效的理赔申请材料后，依据保险合同约定及本协议约定，在[根据保险法规定或合同约定填写，如：收到材料后60日内]作出核定，并将核定结果通知丙方。

4.3甲方作出核定后，应依法向丙方履行赔付义务。赔付金额以审核核定为准。

第五条理赔赔付

5.1甲方核定属于保险责任范围，且材料齐全有效的，应按照保险合同约定和核定结果，在[根据保险法规定或合同约定填写，如：核定之日起5个工作日]内，通过银行转账方式一