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第一产程
的观察及处理;1.一般处理活动及休息、饮食、排尿及
排便
2.观察产程
(1)生命体征:测体温、血压、脉搏、呼吸
(2)观察宫缩:
(3)听胎心：;（2）观察宫缩;（3)听胎心
1)用听诊器:
潜伏期在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。
此法简便，但仅能获得每分钟的胎心率，不能分辨瞬间变化，不能识别胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系，容易忽略胎心率的早期改变。;2)用胎心监护仪:
多用外监护。
将测量胎心的探头置于胎心音最响亮的部位，以窄腹带固定于腹壁上，观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。
若宫缩后出现胎心率减慢且不能迅即恢复，或胎心率＜110次/分或＞160次/分，均为胎儿缺氧表现，应边找原因边处理，需立即给产妇吸氧，改左侧卧位等处理。;(4)宫口扩张及胎头下降:产程进展标志
;（5）．血压
第一产程期间，宫缩时血压常升高5-l0mmHg，间歇期恢复原状。
应每隔4-6小时测量一次。若发现血压升高，应酌情增加测量次数，并给予相应处理。
（6）.排尿和排便
鼓励产妇每2-4小时排尿一次，因胎头压迫引起排尿困难者，予以导尿
灌肠时间：初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm，
禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史宫缩强估计1小时内分娩;(7)肛查：目的:宫颈、破膜、胎位、胎头下降程
度、骨盆情况
临产后2-4小时查一次，宫缩强且频或经产妇间隔时间缩短
(8)阴道检查
应在严密消毒后进行，并不增加感染机会。
阴道检查能直接摸清胎头，并能触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度，以决定其分娩方式。
适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4-6小时产程进展缓慢者。
(9)观察破膜：记录时间、听胎心、观察
羊水颜色;;;胎膜破裂
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