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中医临床处方讲解
汇报人：文小库
2025-06-24
目录
CATALOGUE
02
处方组成原则
03
常用方剂类别
04
药物配伍禁忌
05
临床处方实践
06
处方规范与管理
01
处方基础理论
01
处方基础理论
PART
整体观念与辨证施治
整体观念
调理脏腑功能
辨证施治
平衡阴阳
中医视人体为一个整体，认为身体的某个部分出现问题会影响到其他部分，需综合调理。
通过分析患者的症状、体征、病史等信息，确定病因、病性、病位，制定个性化的治疗方案。
中医注重调理脏腑功能，通过调整脏腑的阴阳平衡来达到治疗目的。
中医治病的重要原则之一，通过调理阴阳的偏盛偏衰，达到阴阳平衡，从而恢复健康。
阴阳学说
五行学说
阴阳是中医理论的基础，认为人体内外、上下、前后、左右等均存在阴阳的对立统一。
五行包括金、木、水、火、土五种基本物质，它们之间相互制约、相互转化，维持着人体的正常生理活动。
阴阳五行与脏腑关联
脏腑与五行关系
五脏对应五行，如肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，通过五行相生相克的关系，保持脏腑功能的平衡。
阴阳五行与疾病关系
阴阳失衡或五行关系失调均会导致疾病的发生，中医治疗需调整阴阳五行，恢复平衡。
病因病机分析框架
病因分析
包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）以及饮食劳倦等因素，分析这些因素如何导致人体阴阳失衡或脏腑功能失调。
01
病机分析
病机即疾病发生、发展与变化的机理，包括病变的部位、性质、正邪关系以及体内气血、津液、脏腑、经络等的病理变化。
02
辨证分型
根据病因、病机以及临床表现，将疾病分为不同的证型，为治疗提供依据。
03
立法处方
根据辨证分型的结果，确定治疗原则和方法，选择适当的中药或针灸等疗法进行治疗。
04
02
处方组成原则
PART
君臣佐使配伍逻辑
君药
针对主要病因或病症，起主要治疗作用的药物。
01
臣药
辅助君药加强治疗作用，或针对次要病症进行治疗的药物。
02
佐药
协助君臣药，调和药性，减轻副作用的药物。
03
使药
引导药物到达病所，或调和药物之间相互作用的药物。
04
四气五味与药效叠加
药效叠加
合理搭配四气五味，使药物功效相互增强，达到更好的治疗效果。
03
指酸、苦、甘、辛、咸五种味道，与药物功效有密切关系。
02
五味
四气
指药物的寒、热、温、凉四种药性，反映药物对人体阴阳盛衰的影响。
01
剂量调整与个体差异
根据病情轻重、患者体质、药物性质等因素，灵活调整药物剂量。
剂量调整
患者年龄、性别、体质、病情等因素不同，对药物反应也不同，需因人而异调整处方。
个体差异
03
常用方剂类别
PART
经方经典案例解析
麻黄汤
桂枝汤
小柴胡汤
五苓散
麻黄、桂枝、杏仁、甘草，用于治疗感冒、流感等外感风寒的病症。
桂枝、芍药、生姜、大枣等，用于治疗风寒表虚证、营卫不和的病症。
柴胡、黄芩、人参、半夏等，用于治疗少阳病、往来寒热等病症。
茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝，用于治疗水湿内停引起的水肿、泄泻等病症。
时方应用场景对比
感冒方剂对比
银翘散与桑菊饮，银翘散多用于风热感冒，桑菊饮则适用于风热感冒初期。
脾胃方剂对比
妇科方剂对比
四君子汤与六君子汤，四君子汤主要用于治疗脾胃气虚，六君子汤则加入陈皮、半夏，增强健脾祛湿功效。
逍遥散与桂枝茯苓丸，逍遥散主要用于疏肝解郁、养血调经，桂枝茯苓丸则用于治疗血瘀经闭、痛经等病症。
1
2
3
自拟方设计流程图解
确定病机
确定剂量
配伍药物
煎服方法
通过望闻问切，明确患者病因、病机，为制定方剂提供依据。
根据病机，选取合适的药物进行配伍，注意药物的性味、功效等。
根据药物配伍原则，结合患者具体情况，确定每味药物的用量。
详细说明方剂的煎药方法、服药时间等，确保患者正确用药。
04
药物配伍禁忌
PART
十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。这些药物相互配伍会产生毒性或降低药效。
十九畏
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。这些药物相互配伍会产生剧烈的毒副作用或降低药效。
十八反十九畏原则
毒性药物控制策略
严格掌握剂量
炮制减毒
配伍减毒
注意个体差异
毒性药物的使用剂量必须严格控制，过量使用可能导致中毒甚至危及生命。
通过对毒性药物进行炮制，可以降低其毒性，使其更适合临床应用。
将毒性药物与其他药物配伍使用，通过药物之间的相互作用来减轻或消除毒性。
不同人对药物的耐受性不同，使用毒性药物时需根据患者的个体情况来调整剂量。
某些药物具有致畸、堕胎等不良反应，孕妇应禁用或慎用。
某些药物可能通过乳汁进入婴儿体内，对婴
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