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腮腺混合瘤手术记录模板汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.病史摘要

3.体格检查

4.影像学检查

5.诊断

6.术前讨论

7.手术过程

8.术后情况

9.术后处理

10.术后并发症

01患者基本信息

姓名姓名来源姓名的来源丰富多样，既有历史传承，也有文化寓意。例如，许多姓氏源于古代部族名称，如李、王等；有些则与职业相关，如陶、铁等；还有一些姓氏则与地理环境有关，如山、水等。姓名寓意在中华文化中，姓名往往承载着父母对孩子的美好祝愿。例如，取名“宇轩”寓意孩子胸怀宽广，未来能有所作为；而“慧敏”则寓意孩子聪明伶俐，思维敏捷。

年龄年龄结构我国人口年龄结构呈现老龄化趋势，60岁及以上人口占比逐年上升，预计到2035年将达到30%。年龄差异不同年龄段的人群在消费习惯、健康状况、教育需求等方面存在显著差异。例如，年轻群体更倾向于在线购物，而老年人则更注重线下服务。年龄与职业不同年龄段的人适合从事的职业有所不同。一般来说，年轻人适合从事创新性、技术性工作，而中年人则更适合管理、协调类职位。

性别性别比例我国男女比例长期失衡，部分地区甚至达到118:100，这种性别比例失衡会对社会稳定和家庭和谐产生不利影响。性别角色传统观念中，男性在家庭和社会中承担着主要的经济责任，而女性则更多从事家务和育儿工作。但随着社会进步，性别角色逐渐趋于平等。性别差异男女在生理、心理和行为等方面存在差异，这些差异影响着他们在教育、职业和生活方式上的选择。例如，男性在体力劳动和机械操作方面可能更具优势，而女性则在人际交往和情感表达方面可能更为细腻。

主诉症状描述患者主诉右侧腮腺部位出现肿块，约3个月前开始，肿块逐渐增大，伴有轻微疼痛，无发热、吞咽困难等症状。病程发展患者自述肿块无明显生长速度变化，但近一个月来感觉肿块增大明显，伴有局部皮肤轻微红肿，无其他不适。就医经过患者曾于当地医院就诊，诊断为腮腺混合瘤，建议手术治疗。患者为求进一步治疗，前来我院就诊。

02病史摘要

现病史起病时间患者于3个月前无明显诱因出现右侧腮腺区肿块，无明显发热、肿胀等不适，肿块生长速度缓慢，无明显规律性变化。症状变化近期肿块明显增大，患者自觉局部轻微胀痛，有时伴有吞咽不适，无耳痛、听力下降等症状，肿块表面光滑，边界清楚。治疗经过患者曾于当地医院就诊，考虑腮腺混合瘤可能性，建议进一步检查及手术治疗。患者为求明确诊断及治疗，遂来我院就诊。

既往史手术史患者既往有阑尾切除术史，无其他重大手术经历。过敏史患者无药物、食物等过敏史，对青霉素、磺胺类等药物无不良反应。家族史家族中无腮腺肿瘤、遗传性疾病等病史，父母及兄弟姐妹身体健康。

家族史家族肿瘤家族中无腮腺肿瘤、乳腺癌等遗传性肿瘤病史，但近亲中有两位患有甲状腺肿瘤。遗传性疾病家族成员中未发现明显的遗传性疾病，如地中海贫血、囊性纤维化等。家族健康家族成员整体健康状况良好，父母及兄弟姐妹均无重大疾病史，家族成员平均寿命在75岁以上。

03体格检查

一般情况生命体征患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳，精神状态良好。营养状况患者体型适中，营养状况良好，体重指数（BMI）为22.3，肌肉力量中等，无明显消瘦或肥胖现象。皮肤毛发患者皮肤色泽正常，弹性良好，毛发分布均匀，无异常脱色或过多脱落现象，全身皮肤无破损、感染等异常。

专科检查腮腺检查右侧腮腺区可触及一约3cm×2cm大小肿块，质地中等，表面光滑，边界清晰，活动度良好，无触痛，无波动感。颈部淋巴结颈部淋巴结未触及明显肿大，质地软，活动度良好，无压痛，无粘连，提示无肿大淋巴结转移。面部神经面部神经功能检查正常，无面瘫、面肌抽搐等异常表现，听力检查无异常，舌前2/3味觉正常。

实验室检查血常规血红蛋白正常，白细胞计数及分类正常，血小板计数正常，提示患者无感染等血液系统疾病。肝肾功能肝功能指标如ALT、AST、TBIL等均在正常范围内，肾功能指标如BUN、Cr等亦正常，提示肝肾功能良好。肿瘤标志物腮腺肿瘤标志物如CEA、CA199等均在正常范围，排除肿瘤标志物升高引起的腮腺肿大。

04影像学检查

腮腺CTCT扫描结果腮腺区见一3.5cm×2.8cm×3.2cm大小低密度影，边界清晰，形态规则，周围脂肪间隙存在，考虑腮腺混合瘤可能性大。影像学特点CT扫描显示肿瘤内部密度不均匀，部分区域可见囊变或坏死，增强扫描后肿瘤实质部分强化明显，与周围正常组织分界清晰。诊断意义腮腺CT检查对腮腺混合瘤的诊断具有重要意义，有助于判断肿瘤大小、形态、内部结构及与周围组织的关系，为临床治疗方案的选择提供依据。

腮腺MRIMRI扫描表现腮腺混合瘤在MRI上呈现长T1长T2信号，肿瘤内部信号不均匀，可见囊变或坏死区域，边界清晰，与周围组