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危重症患者抢救配合技术演讲人：日期:

06质量与安全保障目录01抢救配合基础02核心抢救流程03团队协作机制04关键技术应用05设备与资源使用

01抢救配合基础

定义与核心目标定义危重症患者抢救配合技术是指医护人员在紧急情况下，通过多学科协作、标准化流程和高效资源调配，对患者实施快速、精准、有序的救治措施。核心目标以患者生命体征稳定为首要任务，通过团队协作缩短抢救响应时间，降低并发症发生率，提高抢救成功率。关键指标包括黄金抢救时间窗的把握（如心肺复苏的4-6分钟）、器官功能支持的有效性（如血氧饱和度维持≥90%）、以及多系统衰竭的预防。

重要性及适用范围社会意义规范的抢救配合可提升医疗机构应急能力，增强公众对医疗系统的信任度，是医疗质量评价的核心指标之一。适用场景涵盖急诊科、ICU、手术室等高危科室，适用于心搏骤停、大出血、休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等急危重症。临床价值抢救配合技术能显著提高急性心肌梗死、严重创伤、呼吸衰竭等危重症患者的生存率，减少医疗资源浪费。

基本原则与框架ABCDE原则遵循气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统（Disability）、暴露与环境（Exposure）的优先级评估框架。01团队分工明确指挥者、气道管理者、循环支持者、记录员等角色，采用闭环沟通模式（如SBAR交接）确保信息准确传递。动态评估持续监测生命体征（如ETCO2、有创血压）、实验室指标（如乳酸、凝血功能），实时调整治疗方案。循证操作严格遵循国际指南（如AHA心肺复苏指南、SSC脓毒症集束化治疗），结合患者个体化差异实施抢救。020304

02核心抢救流程

初步评估与识别快速识别生命体征异常通过观察患者意识状态、呼吸频率、心率、血压等关键指标，判断是否存在休克、呼吸衰竭或心脏骤停等危急情况，确保第一时间启动抢救流程。团队分工与资源调配明确抢救团队角色分工（如气道管理、循环支持、药物准备），同步准备气管插管设备、除颤仪、急救药品等关键资源，确保高效协作。评估病因与风险分层结合患者病史、症状及体格检查，初步分析导致危重症的可能原因（如感染、创伤、代谢紊乱等），并依据严重程度分级，优先处理致命性威胁。

紧急干预措施执行气道管理与氧合支持对呼吸困难或窒息患者立即实施气道开放（如仰头抬颏法）、高流量吸氧或无创通气，必要时进行气管插管或环甲膜穿刺以保障氧供。循环复苏与容量管理针对低血压或休克患者，快速建立静脉通路，给予晶体液或胶体液扩容，同时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持灌注压。心律失常处理与除颤对室颤或无脉性室速患者立即进行电除颤，配合心肺复苏（CPR）及抗心律失常药物（如胺碘酮）治疗，恢复有效心律。

后续移交与监测稳定后转运准备多学科协作与家属沟通持续器官功能评估确保患者生命体征相对平稳后，整理抢救记录（包括用药剂量、干预时间点），联系重症监护室（ICU）或专科团队，明确转运中监测重点（如氧饱和度、心电图变化）。转入ICU后通过血流动力学监测（如中心静脉压、心输出量）、实验室检查（乳酸、血气分析）动态评估心、肺、肾等器官功能，调整治疗方案。组织急诊、重症、专科医生联合讨论后续治疗计划，向家属详细说明病情、抢救结果及预后，提供心理支持与知情同意书签署指导。

03团队协作机制

角色分工标准抢救团队需设立清晰的角色分工，包括主抢救医师、辅助医师、护士、麻醉师及器械护士等，确保各成员专注于核心任务，避免职责重叠或遗漏关键环节。明确职责划分动态调整机制资质与经验匹配根据患者病情变化实时调整人员配置，例如在气管插管或心肺复苏阶段，需优先保障呼吸道管理和循环支持人员的优先级。高风险操作如深静脉穿刺或ECMO置管应由经验丰富的成员执行，同时安排专人记录抢救过程及用药时间节点。

沟通协调技巧标准化沟通语言采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式传递信息，确保病情汇报简洁、准确，减少因术语差异导致的误解。非语言信号辅助在嘈杂环境中使用手势或眼神交流辅助信息传递，例如指定人员通过举手示意准备就绪或需要支援。闭环反馈机制指令接收者需复述关键内容（如药物剂量或操作步骤），确认无误后执行，并在完成后主动反馈结果，形成完整沟通闭环。

冲突管理与优化分级决策流程设立抢救组长作为最终决策者，当意见分歧时，优先采纳循证医学依据充分的方案，避免因争论延误抢救时机。事后复盘制度抢救结束后组织团队进行非指责性复盘，分析冲突根源（如资源分配或技术路线差异），制定流程改进措施。心理支持介入针对高强度抢救导致的情绪压力，安排心理咨询师疏导团队成员情绪，减少人际摩擦对协作效率的影响。

04关键技术应用

气道管理配合机械通气支持连接呼吸机并设置初始参数（如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度），定期检查管路密封性及报警阈值，防止通