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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2025版)

医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录

一、检查基本信息

1.检查时间：[具体检查时间段]

2.检查人员：[列出参与检查人员姓名及所属部门]

3.检查范围：涵盖医院各临床科室（如内科、外科、妇产科、儿科等）、医技科室（检验科、影像科、药剂科等）、手术室、消毒供应中心、重症监护室（ICU）、血液透析室等重点部门，以及医院公共区域（如门诊大厅、电梯间、走廊等）。

二、检查情况反馈

（一）手卫生情况

1.存在问题

部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键节点未严格执行手卫生规范。例如，在外科病房，部分医生在查房过程中，连续接触多位患者时仅在开始时洗手一次，未在接触每位患者前后均进行手卫生。

手卫生设施配备不完善。部分科室的洗手池水龙头数量不足，导致医护人员在忙碌时为节省时间而忽视洗手；部分洗手液、速干手消毒剂过期未及时更换，影响手卫生效果。如在儿科门诊，洗手池边的洗手液已过期一个月仍在使用。

手卫生依从性监测不到位。各科室未建立有效的手卫生依从性监测机制，无法及时发现和纠正医护人员手卫生不规范的行为。

2.原因分析

医院对医护人员手卫生培训缺乏系统性和持续性，导致部分医护人员对手卫生知识掌握不牢固，意识淡薄。

医院后勤管理部门对手卫生设施的维护和管理不到位，未定期检查和更换