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2025年掌上华医继续教育考试题库与答案胰腺疾病

一、单项选择题

1.关于急性胰腺炎的病因，以下哪项描述错误？

A.我国最常见病因是胆石症

B.酒精性胰腺炎多见于长期酗酒（5年，乙醇摄入量40g/d）

C.高甘油三酯血症（11.3mmol/L）是独立危险因素

D.ERCP术后胰腺炎发生率1%，无需特殊预防

答案：D

解析：ERCP术后胰腺炎发生率约3%-5%，高危患者需术前使用生长抑素或非甾体抗炎药预防。

2.急性胰腺炎典型腹痛特点不包括？

A.突发上腹部持续性剧烈疼痛

B.向腰背部呈束带状放射

C.平卧位加重，前倾坐位缓解

D.进食后疼痛减轻

答案：D

解析：急性胰腺炎腹痛多因胰酶激活刺激腹膜后神经，进食会刺激胰液分泌，加重疼痛。

3.关于血淀粉酶与急性胰腺炎的关系，正确的是？

A.起病后2-12小时开始升高，24小时达峰

B.淀粉酶升高幅度与病情严重程度正相关

C.重症胰腺炎淀粉酶一定显著升高

D.脂肪酶特异性低于淀粉酶

答案：A

解析：淀粉酶升高幅度与病情无直接关联，重症胰腺炎因胰腺广泛坏死，淀粉酶可能正常或降低；脂肪酶特异性更高，持续时间更长（7-10天）。

4.急性胰腺炎CT严重程度分级（Balthazar评分）中，E级的表现是？

A.胰腺实质正常，胰周脂肪间隙模糊

B.胰腺内单个液体积聚

C.胰腺实质或胰周2个区域炎症

D.胰腺或胰周广泛积液、坏死，伴胰外侵犯

答案：D

解析：Balthazar分级：A（正常）、B（胰腺肿大）、C（B级+胰周炎症）、D（C级+单个液体积聚）、E（≥2个液体积聚或胰腺坏死）。

5.急性胰腺炎非手术治疗的关键措施是？

A.早期使用广谱抗生素

B.发病72小时内开始肠内营养

C.积极液体复苏维持有效循环

D.常规使用质子泵抑制剂

答案：C

解析：液体复苏不足可导致胰腺微循环障碍，加重坏死；抗生素仅用于感染性胰腺坏死；肠内营养宜在48-72小时内启动；PPI用于预防应激性溃疡，非关键措施。

6.慢性胰腺炎的特征性影像学表现是？

A.胰腺萎缩伴钙化

B.胰管扩张呈串珠样

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺弥漫性肿大

答案：A

解析：胰腺实质钙化（尤其是沿胰管分布的斑点状钙化）是慢性胰腺炎的特异性表现，约30%-50%患者可见。

7.关于慢性胰腺炎外分泌功能不全的诊断，最敏感的指标是？

A.粪便弹性蛋白酶-1（FE-1）200μg/g

B.血胰蛋白酶原-1降低

C.72小时粪脂肪定量7g/d

D.胰泌素-胰酶泌素试验（Secretin-CCK试验）

答案：D

解析：Secretin-CCK试验通过检测胰液分泌量、碳酸氢盐浓度及胰酶活性，是诊断外分泌功能不全的金标准，但操作复杂；FE-1是常用筛查指标，200μg/g提示功能不全。

8.胰腺癌最常见的首发症状是？

A.黄疸

B.上腹痛

C.体重下降

D.消化不良

答案：B

解析：约60%患者以腹痛为首发症状，多为持续性钝痛或隐痛，夜间加重；胰头癌黄疸出现较早，胰体尾癌黄疸少见。

9.胰腺癌肿瘤标志物中，特异性最高的是？

A.CA19-9

B.CEA

C.CA125

D.CA242

答案：A

解析：CA19-9是胰腺癌最常用的标志物，敏感性70%-80%，特异性约90%；但需注意部分胆管炎、胆石症患者也可升高。

10.可切除胰腺癌的标准不包括？

A.肿瘤未侵犯腹腔干、肠系膜上动脉（SMA）

B.肠系膜上静脉（SMV）/门静脉（PV）无闭塞或仅局部侵犯可重建

C.无远处转移（如肝、腹膜）

D.肿瘤直径3cm

答案：D

解析：可切除性主要评估血管侵犯及远处转移，与肿瘤大小无直接关联；NCCN指南强调血管未受侵犯（SMV/PV无狭窄50%，腹腔干/SMA无包绕）。

二、多项选择题

1.急性胰腺炎局部并发症包括？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征（ACS）

D.胰性腹水

答案：ABCD

解析：局部并发症还包括急性胰周液体积聚（APFC）、急性坏死物积聚（ANC）、包裹性坏死（WON）等；ACS因腹腔高压（≥20mmHg）导致器官功能障碍。

2.慢性胰腺炎的疼痛管理措施包括？

A.低脂饮食+胰酶替代治疗

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.腹腔神经丛阻滞（CPB）

D.手术（胰管空肠吻合术、胰腺部分切