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手术室护理关键环节

一、手术室护理概述

手术室的护理工作直接影响手术安全与患者康复，其核心在于严谨的操作流程、细致的观察和高效的应急处理。护理团队需在术前、术中、术后三个阶段紧密配合，确保患者安全。

二、术前护理要点

（一）患者评估与准备

1.**全面评估**：核对患者身份信息（姓名、年龄、性别），检查生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），评估认知状态及手术耐受性。

2.**皮肤准备**：术前1日完成手术区域皮肤清洁，使用消毒液（如碘伏）消毒并铺巾，注意毛发处理需符合手术需求。

3.**心理支持**：通过沟通缓解患者焦虑，讲解手术流程及配合要点，提供可视化安抚（如深呼吸指导）。

（二）物品与环境准备

1.**器械核对**：与手术医师共同清点纱布、器械数量，确保无遗漏。

2.**环境消毒**：术前30分钟完成手术室空气消毒（如使用超低容量喷雾器），保持温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

三、术中护理核心流程

（一）患者体位管理

1.**安全摆放**：根据手术类型选择体位（如仰卧位、侧卧位），使用软垫保护骨骼突出部位。

2.**神经保护**：避免长时间压迫神经血管，定时检查受压部位皮肤颜色与温度。

（二）生命体征监测

1.**动态监测**：每15分钟记录生命体征，异常情况立即报告麻醉医师。

2.**液体管理**：准确记录出入量，观察输液速度与滴速，防止液体过量或不足。

（三）无菌操作规范

1.**手卫生**：进入手术间前完成手消毒（揉搓时间≥20秒）。

2.**无菌物品管理**：检查无菌包有效期与包装完整性，铺巾时避免污染。

四、术后护理关键措施

（一）病情观察

1.**生命体征**：术后4小时内每30分钟监测一次，平稳后延长间隔。

2.**伤口检查**：评估渗血量、颜色、敷料固定情况，发现异常及时处理。

（二）并发症预防

1.**深静脉血栓**：指导患者踝泵运动，必要时使用抗凝预防。

2.**疼痛管理**：遵医嘱给予镇痛药物，记录疼痛评分并调整方案。

（三）患者交接

1.**信息核对**：与病房护士交接手术过程、用药情况及注意事项。

2.**教育指导**：告知家属术后护理要点，如饮食调整、活动限制等。

五、护理质量持续改进

（一）记录与反馈

1.**电子记录**：使用护理信息系统完整记录护理行为，支持数据追溯。

2.**不良事件上报**：建立事件分析机制，总结经验避免重复问题。

（二）团队培训

1.**技能考核**：定期组织应急演练（如气管插管抢救），确保熟练度。

2.**知识更新**：学习新技术（如机器人手术护理），提升专业能力。

一、手术室护理概述

手术室的护理工作直接影响手术安全与患者康复，其核心在于严谨的操作流程、细致的观察和高效的应急处理。护理团队需在术前、术中、术后三个阶段紧密配合，确保患者安全。

二、术前护理要点

（一）患者评估与准备

1.**全面评估**：

-**身份核对**：使用“两声呼唤法”（如“XX先生，您好，请问您叫什么名字？”“我是您的手术护士，我们现在去手术室”）核对患者姓名、年龄、性别、手术名称、床号等关键信息，并辅以手腕带、床尾卡等多重标识确认，防止信息错误。

-**生命体征**：测量并记录血压（收缩压/舒张压）、心率（次/分钟）、呼吸频率（次/分钟）、血氧饱和度（SpO?），评估是否存在高血压、心律失常等基础疾病。

-**认知与配合度**：通过简易智力测试（如询问时间地点、倒数数字）评估患者认知功能，观察其理解能力及配合意愿，必要时安排家属协助沟通。

2.**皮肤准备**：

-**范围与方法**：根据手术部位确定清洁范围（如腹部手术需清洁至耻骨联合以上、腋中线以下），使用软毛刷配合抗菌皂液（如氯己定皂）彻底清除手术区域毛发，避免剃刀刮伤。

-**消毒与铺巾**：消毒顺序为由内向外，使用无菌纱布蘸取消毒液（如碘伏原液或稀释液）反复涂抹3遍，等待作用时间（通常10-15分钟），最后用无菌巾单按手术无菌原则覆盖。

3.**心理支持**：

-**信息提供**：以通俗易懂的语言解释术前注意事项（如禁食禁水时间、体位要求），展示手术室环境照片或视频以消除陌生感。

-**非语言安抚**：通过轻拍手臂、保持眼神交流等方式传递关怀，播放轻音乐缓解紧张情绪。

（二）物品与环境准备

1.**器械核对**：

-**清点流程**：器械护士与巡回护士共同执行“四清点”（器械、纱布、缝针、引流管），使用器械计数板逐件确认并记录在器械清点单上，双方签字确认。

-**特殊物品检查**：对于电刀、吸引器等设备，需测试功能（如电刀输出测试、负压吸引效果），确保运行正常。

2.**环境消毒**：

-**空气处理**：手术开始前30分钟启动层流