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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，哪项是错误的？

A．应避免过度通气导致低碳酸血症

B．诱导期间可发生气道阻塞

C．快速顺序诱导适用于所有患者

D．应维持足够的氧储备

【参考答案】C

【解析】快速顺序诱导适用于有误吸高风险的患者（如饱胃、肠梗阻），并非所有患者均需使用。常规诱导可采用缓慢插管方式。过度通气可致低碳酸血症，引起脑血管收缩；诱导期因肌松和意识消失易发生气道阻塞，故需面罩辅助通气并维持氧合。因此C项错误。

2、下列哪种药物最常用于预防气管插管时的心血管反应？

A．阿托品

B．利多卡因

C．肾上腺素

D．硝普钠

【参考答案】B

【解析】气管插管常引起交感兴奋，导致血压升高、心率增快。利多卡因可通过抑制喉部和气管的反射，减轻插管应激反应，常于插管前静脉注射。阿托品主要用于心动过缓；肾上腺素用于过敏性休克；硝普钠为血管扩张剂，用于控制性降压，不常规用于预防插管反应。故B正确。

3、关于蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症，下列哪项最常见？

A．头痛

B．全脊髓麻醉

C．局麻药中毒

D．神经损伤

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔阻滞后最常见的并发症是低颅压性头痛，多因脑脊液外漏所致，表现为直立性头痛，平卧缓解。全脊髓麻醉虽严重但少见；局麻药中毒多见于硬膜外麻醉误入血管；神经损伤罕见。预防措施包括使用细针、避免多次穿刺。故A最常见。

4、下列哪种情况是硬膜外麻醉的绝对禁忌证？

A．高血压

B．穿刺部位感染

C．糖尿病

D．哮喘

【参考答案】B

【解析】穿刺部位感染是硬膜外麻醉的绝对禁忌证，因可导致感染扩散至硬膜外腔，引发硬膜外脓肿，危及生命。高血压、糖尿病、哮喘均为相对禁忌或需控制的基础疾病，经评估后仍可实施麻醉。故B为正确答案。

5、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A．七氟烷

B．地氟烷

C．异氟烷

D．恩氟烷

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，诱导和苏醒越快。地氟烷的血/气分配系数为0.42，为常用吸入麻醉药中最低，因此起效快、苏醒迅速。七氟烷为0.65，异氟烷为1.4，均慢于地氟烷。故B正确。

6、下列哪项是监测神经肌肉阻滞程度的金标准？

A．肌电图

B．单次颤搐刺激（TOF）

C．四个成串刺激（TOF）

D．脑电双频指数（BIS）

【参考答案】C

【解析】四个成串刺激（TOF）是临床评估神经肌肉阻滞程度的金标准，通过观察T1-T4四个刺激的反应强度判断阻滞深度。TOF比值≥0.9提示肌松恢复良好。BIS用于监测麻醉深度，非肌松监测。单次刺激无法判断恢复程度。故C正确。

7、下列哪种药物可逆转苯二氮?类药物的中枢抑制作用？

A．纳洛酮

B．氟马西尼

C．阿托品

D．新斯的明

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?类受体拮抗剂，可竞争性逆转地西泮、咪达唑仑等引起的镇静、呼吸抑制。纳洛酮用于阿片类药物拮抗；新斯的明用于逆转非去极化肌松药；阿托品用于抗胆碱能作用。故B正确。

8、下列哪项不是低血压的常见麻醉相关原因？

A．血容量不足

B．麻醉平面过高

C．交感神经兴奋

D．心肌抑制

【参考答案】C

【解析】低血压在麻醉中常见于血容量不足、麻醉药导致血管扩张、心肌抑制或麻醉平面过高致交感神经阻滞。交感神经兴奋会引起血压升高而非降低。因此C项不是低血压的原因，符合题意，为正确答案。

9、下列哪种药物属于去极化肌松药？

A．维库溴铵

B．罗库溴铵

C．琥珀胆碱

D．顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，作用机制为持续激动神经肌肉接头后膜N2受体，导致膜去极化，产生短暂肌颤后松弛。其他选项均为非去极化肌松药，通过竞争性阻断受体发挥作用。琥珀胆碱起效快，常用于快速诱导插管。故C正确。

10、下列哪项是判断气管内插管位置正确的最可靠方法？

A．听诊双肺呼吸音

B．观察胸廓起伏

C．呼气末二氧化碳（ETCO?）监测

D．观察导管内有无雾气

【参考答案】C

【解析】ETCO?监测是确认气管插管位置最可靠的方法，食管插管时无CO?波形。听诊、胸廓起伏、雾气等均为辅助手段，可能受干扰。尤其在心脏骤停时，ETCO?仍可提供准确信息。故C为金标准。

11、下列哪种情况最易引起高碳酸血症？

A．过度通气

B．机械通气参数设置过低

C．使用利尿剂

D．大量输注碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】机械通气潮气量或频率设置过低会导致通气不足，CO?潴留，引起高碳酸血症。过度通气导致低碳酸血症；