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2025年掌上华医考试及答案

一、公共卫生与基本医疗模块

1.某社区卫生服务中心开展65岁以上老年人健康管理服务，在对辖区内200名老年人进行年度健康体检时，发现42人空腹血糖≥7.0mmol/L（未确诊糖尿病），18人血压≥140/90mmHg（未确诊高血压）。根据《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》，针对上述情况应采取的后续措施是什么？

答案：对空腹血糖异常者，需在48小时内建议其至上级医院进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊；对血压异常者，应在2周内进行非同日3次血压测量复核，若仍异常则纳入高血压患者健康管理。同时，所有体检结果需在7个工作日内反馈至本人或家属，并录入居民电子健康档案。解析：2025年规范新增“异常指标复核时限”要求，强调基层机构与上级医院的转诊衔接，避免漏诊。

2.某村卫生室接诊一名主诉“反复上腹痛3个月，加重1周”的55岁男性患者，无报警症状（如体重下降、呕血等）。根据《基层医疗卫生机构消化性溃疡诊疗指南（2024年修订）》，最合理的初步处理方案是？

答案：建议完善幽门螺杆菌（Hp）检测（首选尿素呼气试验），若阳性则给予14天四联根除治疗（阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+铋剂）；若阴性或拒绝检测，可经验性使用质子泵抑制剂（PPI）治疗4-6周，观察症状缓解情况。解析：2024年指南明确基层优先排除Hp感染，避免盲目使用抗生素，同时强调症状监测，若治疗后无缓解需及时转诊。

二、临床技能操作模块

3.对一名意识丧失、无自主呼吸的成年患者实施心肺复苏（CPR），现场无除颤仪。根据《2025年国际心肺复苏与心血管急救指南》，操作步骤及关键参数是什么？

答案：①立即呼救并启动急救系统；②将患者置于硬板床，取仰卧位；③胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间比1:1；④开放气道（仰头提颏法）；⑤人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可；⑥持续CPR直至患者恢复自主循环或专业救援人员到达。解析：2025年指南强调按压深度下限从5cm调整为“至少5cm”，上限仍为6cm，避免过度按压导致肋骨骨折；同时取消“看、听、感觉呼吸”的判断步骤，缩短反应时间。

4.为一名3岁发热患儿进行耳温测量，正确操作流程及注意事项是什么？

答案：①患儿取坐位或侧卧位，家长固定头部；②将耳温枪探头轻放入外耳道，方向朝向耳屏（避免压迫）；③按下测量键，听到“滴”声后读取数值；④若一次测量异常（＞37.8℃），需换对侧耳重复测量，取平均值。注意事项：外耳道有分泌物时需清洁后测量；哭闹或刚进食后需等待15分钟再测；耳温枪需定期校准，避免误差。解析：儿童耳温测量易受体位和耳道发育影响，2025年基层儿保规范要求“双侧测量+误差修正”，提高准确性。

三、医学法规与伦理模块

5.某乡镇卫生院因急救药品短缺，将已过期3天的注射用头孢曲松钠用于一名急性肺炎患者，导致患者出现严重过敏反应。根据《中华人民共和国药品管理法（2023年修订）》，该行为应承担的法律责任是？

答案：该卫生院构成使用假药（过期药品按假药论处），由县级以上药品监管部门责令改正，没收违法使用的药品及违法所得，并处违法使用药品货值金额20倍以上30倍以下罚款（货值金额不足10万元的按10万元计算）；对直接负责的主管人员和其他责任人员，没收违法行为发生期间自本单位所获收入，并处所获收入50%以上100%以下罚款，10年内禁止从事药品使用管理活动；若造成患者损害，需承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。解析：2023年修订的《药品管理法》大幅提高处罚力度，明确“过期药品=假药”，强化基层机构药品管理责任。

6.一名HIV阳性孕妇在某社区卫生服务中心建档，要求不将感染情况告知其配偶。根据《艾滋病防治条例》及伦理原则，正确的处理方式是？

答案：首先尊重患者隐私权，但需向其说明配偶有感染风险，建议由患者本人告知；若患者拒绝，医务人员应向所在地疾病预防控制机构报告，由疾控机构依法采取必要措施（如告知配偶并提供检测）。解析：伦理上需平衡“患者隐私”与“他人健康权”，2025年卫生健康委最新解读强调“疾控机构介入是最后手段”，避免医务人员直接泄露隐私。

四、传染病防控模块

7.某县报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例，所在乡镇需启动应急响应。根据《国家突发公共卫生事件应急预案（2025年版）》，核心防控措施包括哪些？

答案：①病例管理：立即转至定点医院隔离治疗，密切接触者（包括家属、医护人员等）实施7天医学观察，每日监测体温及症状；②疫点处置：对病例居住、活动场所及可能污染的环境进行终末消毒（含氯消毒剂，浓度1000mg/