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梗阻性黄疸的护理

目录

CONTENT

概述与背景

01

定义与病因介绍

机械性胆管阻塞

由胆管结石、肿瘤（如胰头癌、胆管癌）、胆管狭窄或寄生虫（如蛔虫）等引起肝内外胆管受压或闭塞，导致胆汁排泄受阻。

炎症性因素

慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等炎症反应可导致胆管壁增厚、管腔狭窄，进而引发胆汁淤积。

先天性异常

胆道闭锁、胆总管囊肿等先天发育异常可直接造成胆道系统结构缺陷，影响胆汁正常流动。

医源性损伤

外科手术（如胆囊切除）或介入操作（如ERCP）后可能因瘢痕形成或器械损伤导致继发性胆管梗阻。

临床表现特征

胆汁酸盐沉积刺激神经末梢引发瘙痒；维生素K吸收障碍可导致凝血功能异常（如瘀斑、鼻出血）。

皮肤瘙痒与脂溶性维生素缺乏

消化道症状

胆道感染征象

皮肤、巩膜黄染呈持续性加深，尿液呈浓茶色，粪便因缺乏胆红素而呈陶土色。

因胆汁无法进入肠道，患者常出现脂肪泻、腹胀、食欲减退及体重下降等营养不良表现。

合并感染时可能出现寒战、高热（Charcot三联征）或休克（Reynolds五联征），提示急性化脓性胆管炎。

黄疸进行性加重

疾病诊断概述

实验室检查

血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）显著升高，碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）明显增高；凝血酶原时间（PT）延长提示维生素K缺乏。

01

影像学检查

超声可初步判断梗阻部位及胆管扩张