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手术室手术卫生操作规程

一、概述

手术室手术卫生操作规程是保障手术安全、预防手术部位感染（SSI）的关键措施。本规程旨在规范手术过程中的卫生行为，确保无菌环境，降低交叉感染风险。所有参与手术的人员，包括医护人员、患者及相关设备，均需严格遵守本规程。

二、术前准备

（一）患者准备

1.手术前24小时内，对患者进行皮肤清洁，重点清洁手术区域。

2.使用抗菌皂或含氯消毒剂进行彻底清洗，避免残留物污染手术区域。

3.手术区域毛发需剪除或剃除，避免手术中产生毛发污染。

4.患者进入手术室前更换无菌手术衣和裤子，穿戴无菌鞋套。

（二）环境准备

1.手术室空气需定期消毒，每日使用紫外线灯照射至少1小时，或使用空气净化设备循环净化。

2.手术台、器械台及周围环境需使用70%酒精擦拭消毒，确保表面无菌。

3.手术器械需经过高温高压灭菌（温度121℃，压力15psi，时间15-20分钟），或使用一次性无菌器械。

4.手术室内人员数量需严格控制，非必要人员不得进入。

（三）医护人员准备

1.所有参与手术的医护人员需洗手消毒（使用含氯消毒剂或抗菌皂，揉搓至少2分钟），并穿戴无菌手术衣、手套、口罩和护目镜。

2.手术人员需佩戴无菌手术帽，确保头发不外露。

3.进入手术室前需更换无菌鞋套，避免地面污染。

三、术中操作

（一）无菌技术

1.手术过程中需始终保持无菌操作，避免器械接触非无菌区域。

2.手术器械需使用无菌布巾覆盖，仅暴露手术所需部分。

3.手术人员需保持身体姿势，避免触碰手术区域及无菌器械。

4.如需传递器械，需由助手辅助，避免器械掉落或污染。

（二）体液管理

1.手术中产生的体液需立即使用吸引器清除，避免滴落至手术区域周围。

2.体液污染的器械需立即更换或重新灭菌，防止交叉感染。

3.手术区域周围使用防水垫保护，防止体液渗漏污染环境。

（三）手术结束处理

1.手术结束后，手术器械需立即清洗并重新灭菌，或作为一次性器械丢弃。

2.手术台及周围环境需使用70%酒精彻底消毒，并清理所有医疗废物。

3.手术室空气需继续循环净化30分钟，确保无菌环境恢复。

4.参与手术的人员需脱去无菌手术衣及手套，并进行手部消毒。

四、术后观察

（一）手术部位观察

1.术后每日检查手术部位，观察是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。

2.如发现异常，需立即报告医生并采取相应措施（如更换敷料、使用抗生素等）。

（二）环境消毒确认

1.每次手术后，需由消毒人员检查手术室环境，确认消毒效果达标。

2.使用快速检测纸巾检测表面消毒效果，确保细菌菌落计数低于10CFU/cm2。

（三）记录与反馈

1.所有手术卫生操作需详细记录，包括消毒时间、人员、消毒剂浓度等关键数据。

2.定期进行操作评估，分析感染发生率，优化卫生规程。

一、概述

手术室手术卫生操作规程是保障手术安全、预防手术部位感染（SSI）的关键措施。本规程旨在规范手术过程中的卫生行为，确保无菌环境，降低交叉感染风险。所有参与手术的人员，包括医护人员、患者及相关设备，均需严格遵守本规程。手术部位感染不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能提高医疗成本，甚至导致严重后果。因此，从术前准备到术后处理，每一个环节的卫生控制都至关重要。

二、术前准备

（一）患者准备

1.皮肤清洁与消毒：

(1)手术前24至48小时内，对患者手术区域进行彻底清洁。清洁范围应超出手术切口边缘至少5厘米。

(2)使用抗菌皂或含有氯己定、聚维酮碘等有效成分的消毒液进行清洗。清洗时，应由助手协助固定患者，确保消毒液充分接触皮肤，并沿一个方向擦拭，避免逆向移动导致细菌逆行。

(3)清洗后，手术区域应用无菌纱布轻轻擦干，避免使用毛巾等可能造成二次污染的物品。

(4)对于毛发较多的部位（如头颅、四肢），建议在术前1-2天进行剃除，而不是手术当天。使用电动剃须刀并配合消毒液操作，可减少毛囊损伤和细菌残留。若必须手术当天处理，需由医护人员使用无菌剪刀或电推剪进行，并立即消毒残留毛发。

2.减少皮肤菌群：

(1)患者进入手术室前，需更换无菌手术衣和裤子。衣物材质应选择透气、吸汗且易于消毒的棉质或合成纤维。

(2)穿戴无菌鞋套，并确保鞋套完全覆盖足部，防止地面细菌污染。

(3)患者应避免使用香水、化妆品、发胶等易挥发物质，这些物质可能影响消毒效果并增加感染风险。

3.肠道准备（如需）：

(1)对于结肠或直肠手术，术前需要进行肠道准备。通常包括限制饮食、使用泻药或灌肠剂清空肠道。

(2)肠道准备的程度需根据手术类型和患者情况由医生决定，并严格遵照医嘱执行。准备不足可能导致术中污染。

（二）环境准备

1.空气消毒与净化：

(1)手术室每日需进行彻底清洁和消毒，包括地面、墙壁、天花板、门窗等。