成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）前、后（牙合）平面特征及其相关因素的多维度剖析.docxVIP

成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）前、后（牙合）平面特征及其相关因素的多维度剖析

一、引言

1.1研究背景与目的

在口腔正畸领域，成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）是一种较为常见且复杂的错（牙合）畸形。相关研究数据显示，在我国恒牙初期人群中，骨性Ⅱ类错（牙合）的患病率可达一定比例，而其中高角骨面型在骨性Ⅱ类错（牙合）患者中也占有相当的比重。这类错（牙合）不仅表现为矢状向上下颌骨位置关系不协调，即下颌骨相对上颌骨处于远中位置（ANB＞5°），还存在垂直向的异常，主要体现为下颌平面角增大，通常由前颅底平面与下颌平面构成的SN-MP角＞40°被定义为高角。

成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）对患者有着多方面的影响。从颌面美观角度来看，患者常呈现上颌相对前突，下颌相对后缩，面下1/3过长，颏部后缩等特征，严重影响面部的整体协调性与美观度，例如开唇露齿、露龈笑等表现，使患者在社交和心理层面承受较大压力。在功能方面，会对咀嚼功能产生不良影响，降低咀嚼效率，进而影响食物的消化与吸收，长期还可能引发颞下颌关节紊乱等问题。此外，对患者的心理健康也造成负面影响，容易导致自卑、焦虑等心理问题，影响生活质量。

牙（合）平面作为口腔正畸学中的重要参考平面，对其特征的研究对于深入了解错（牙合）畸形的机制和制定合理的矫治方案至关重要。前、后（牙合）平面的形态、倾斜度等特征与上下颌骨的位置关系、牙齿的排列及咬合状态密切相关。探究成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）前、后（牙合）平面的特征及其相关因素，能够为正畸医生提供更精准的诊断依据。通过明确前、后（牙合）平面与颌骨、牙齿等结构之间的内在联系，有助于医生更准确地评估患者的错（牙合）情况，预测矫治过程中可能出现的问题，从而制定出更科学、个性化的矫治方案。例如，了解后（牙合）平面倾斜度与下颌骨生长方向的关系，在矫治设计时可以更好地控制牙齿的移动，引导下颌骨向更有利的方向生长或旋转，以达到改善面型和咬合功能的目的。因此，本研究具有重要的临床意义，有望为成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）的正畸治疗提供更有价值的理论支持和实践指导。

1.2国内外研究现状

国外学者对成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）的研究起步较早。早在20世纪，就有学者开始关注此类错（牙合）畸形的颅颌面形态特征。Fushima等提出了双牙（合）平面的概念，引发了众多学者对后牙（合）平面倾斜度的关注，研究发现后牙（合）平面倾斜度与颌骨发育、下颌伸展以及错（牙合）类型的治疗效果密切相关。一些研究通过头影测量分析，对骨性Ⅱ类高角错（牙合）患者的颅颌面结构进行了测量和对比，发现此类患者下颌较小且后缩，后牙（合）平面较为陡峭。在治疗方面，国外对正畸治疗和正颌手术的研究也较为深入。正颌手术如上颌骨LeFortI型截骨术，通过适当上抬上颌骨，为下颌平面的前上旋转提供空间，从而实现垂直向控制，但术后存在一定的复发率，多位学者对其术后稳定性进行了研究。在正畸治疗中，种植支抗逐渐成为进行垂直向控制的有力工具，不同部位植入种植支抗可对牙列产生不同的压低效果。

国内的研究在借鉴国外经验的基础上，也取得了一定的成果。对骨性Ⅱ类高角错（牙合）的牙颌形态特征进行了深入研究，通过对大量病例的头颅侧位片测量分析，发现此类患者不仅颌骨存在异常，上下颌牙齿也会为代偿异常骨面型呈现不同的形态特征。例如，上颌切牙倾斜度与对照组无显著差异，但上颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙明显远中倾斜，下颌牙齿相对于眶耳平面明显近中倾斜，下颌磨牙相对于下颌平面远中倾斜。在矫治方法上，国内学者也进行了多种探索，如改良横腭杆（MTPA）可对上颌磨牙进行有效的垂直向控制，通过整体压低磨牙，进而改变颏部位置。

然而，当前的研究仍存在一些不足和空白。在对前、后（牙合）平面特征的研究中，虽然已经取得了一些成果，但对于前、后（牙合）平面与其他口腔结构之间的复杂关系尚未完全明确。例如，前、后（牙合）平面倾斜度与牙槽骨形态、牙周组织健康状况之间的关系研究较少。在治疗方面，对于成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）的最佳治疗方案，尤其是正畸掩饰性治疗的适应证和极限，目前仍缺乏统一的标准和明确的界定。此外，不同种族、地域的人群在骨性Ⅱ类高角错（牙合）的表现和治疗反应上可能存在差异，但相关的对比研究还不够充分。

1.3研究方法与创新点

本研究采用了以下研究方法：在样本选取方面，严格按照既定的纳入和排除标准，收集了一定数量的成人骨性Ⅱ类高角错（牙合）患者的病例资料，同时选取了相应的对照组，以保证研究结果的可靠性和可比性。测量项目上，确定了一系列关于颅底、上下颌骨、上下颌牙齿及（牙合）平面的标志点和测量项目，通过头颅侧位片导入专业软件进行精确的定点测量。统计分析时