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手术室手术器械清洁方案

###一、概述

手术室手术器械的清洁是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。规范的清洁方案能够有效去除器械表面的有机物、无机物和微生物，为后续的消毒和灭菌提供基础。本方案旨在提供一套系统化、标准化的手术器械清洁流程，确保器械达到安全使用的标准。

###二、清洁前的准备工作

（一）环境准备

1.清洁区域应保持干净、整洁，避免交叉污染。

2.确保清洁设备（如清洗机、超声波清洗机）运行正常，水温、压力等参数符合要求。

3.准备必要的清洁工具，包括刷子、软布、清洗剂等。

（二）器械准备

1.手术结束后，立即将器械从手术台移至清洁区域。

2.去除器械上的生物污渍、血渍和组织残留。

3.检查器械材质，避免使用刺激性强的清洁剂损伤表面。

###三、器械清洁流程

（一）初步处理

1.**冲洗**：用流动水冲洗器械表面，去除大颗粒的有机物。

2.**浸泡**：将器械浸泡在含酶清洗剂的溶液中（温度60-80℃，时间10-20分钟），以分解蛋白质和脂肪。

3.**刷洗**：使用软毛刷清洗器械的复杂部位（如关节、缝隙），确保无残留物。

（二）超声波清洗

1.将器械放入超声波清洗机中，加入中性清洗剂。

2.设定清洗参数（频率40-50kHz，时间5-10分钟），利用超声波空化效应去除微小污渍。

3.清洗后用清水冲洗，去除清洗剂残留。

（三）高压水枪冲洗

1.使用高压水枪（压力0.5-1MPa）冲洗器械表面，特别关注不易清洁的部位。

2.确保水流方向避免损伤器械材质。

（四）干燥处理

1.**自然晾干**：将器械置于清洁架子上，通风处晾干（时间2-4小时）。

2.**热风干燥**：使用热风干燥机（温度70-90℃，时间15-30分钟）加速干燥，减少水分残留。

###四、清洁质量检查

（一）外观检查

1.检查器械表面是否光洁，无污渍、锈迹。

2.关节等活动部件是否灵活，无卡滞。

3.金属器械无明显腐蚀。

（二）清洁效果验证

1.**目视检查**：由专人使用放大镜检查器械细节。

2.**生物指示剂测试**：使用无菌生物指示剂验证清洗效果，确保微生物去除率≥3log。

3.**残留物检测**：必要时使用化学测试剂检测清洗剂残留。

###五、清洁后管理

（一）分类存放

1.将清洁干燥的器械置于无菌包装中，标注清洁日期和器械编号。

2.器械存放区域应保持清洁、避光，避免二次污染。

（二）记录与追溯

1.记录每批次器械的清洁时间、操作人员及检查结果。

2.建立器械生命周期档案，便于追溯。

###六、注意事项

1.清洁过程中避免使用腐蚀性强的化学试剂，优先选用中性或温和型清洗剂。

2.清洁后的器械应尽快干燥，防止霉变或生锈。

3.定期维护清洁设备，确保其性能稳定。

###四、清洁质量检查

（一）外观检查

1.**目视直接观察**：

-使用自然光或标准光源（如环形灯）对器械进行逐件检查，确保光线能够照射到所有表面。

-重点检查器械工作端（如刀片、刮匙等）、连接处、关节活动轴、内腔等易残留污渍的部位。

-要求器械表面光洁如新，无明显的血渍、组织块、黏液、油脂或清洗剂残留（如白色泡沫、滑腻感）。

2.**细节部位检查**：

-对于有内腔的器械（如腹腔镜器械、吸引管），使用专用刷或软管冲洗，观察内腔是否清洁，无暗沉或残留物附着。

-检查器械刃部是否锋利且无损伤，无明显腐蚀或生锈痕迹。

-对于可拆卸部件（如按钮、盖板），确保其安装牢固，且自身也达到清洁标准。

3.**材质特异性检查**：

-**金属器械**：检查无明显氧化、点蚀，不锈钢表面有光泽。

-**塑料器械**：检查无明显划痕、变色、变形，边缘无毛刺。

-**硅胶/橡胶部件**：检查弹性良好，无破损、老化、变色或黏附异物。

（二）清洁效果验证

1.**生物指示剂测试（灭菌前验证）**：

-**测试方法**：

(1)选择与器械预期灭菌方式匹配的生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）。

(2)将指示剂置于器械清洗流程中的关键环节（如清洗后、灭菌前），确保能代表器械实际经历的条件。

(3)按照指示剂说明书进行培养（如需121℃高压蒸汽灭菌15分钟，然后37℃培养7天）。

-**结果判读**：

(1)若指示剂无菌生长（培养物澄清透明），表明器械清洁流程有效去除了微生物。

(2)若指示剂生长（培养物浑浊），需立即分析原因并重新清洁。

-**频率要求**：至少每周进行一次环境或流程验证测试，高风险器械可增加测试频次。

2.**化学清洁剂残留检测（可选）**：

-**测试目的**：确认清洗剂已完全去除，避免残留对后续消毒/灭菌过程或器械材质的影响。

-**测试方法**：

(1)使用专用化学测试纸或试剂