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眼科学常见疾病介绍全球每年约28亿人受眼部疾病影响。其中80%眼疾可预防或治疗。本次讲座由医学专家主讲，将详细介绍常见眼科疾病的诊断和治疗方法。作者：

眼睛解剖学基础眼球结构角膜、虹膜、晶状体和视网膜构成眼球主体。这些组织协同工作形成视觉。眼睛附属结构眼睑、结膜和泪器为眼球提供保护。它们维持眼表健康和湿润。视觉通路视神经、视交叉和视辐射将视觉信息传递至大脑。这是视觉形成的关键通路。血液供应与神经支配复杂的血管和神经网络确保眼睛功能正常。它们提供营养和控制眼部运动。

全球眼科疾病流行病学22亿视力受损人数全球约22亿人视力受损或失明，其中大部分可以预防。26亿近视患者2020年数据显示，全球近视人口达26亿。数量仍在持续增长。60%老年白内障率老年人群中白内障发病率超过60%。这是全球首要致盲原因。80%发展中国家负担发展中国家承担全球80%眼疾负担。医疗资源分配不均是主要原因。

常见眼科疾病分类屈光不正近视、远视和散光是最常见的视力问题。它们影响光线聚焦能力。角膜疾病角膜炎和圆锥角膜影响眼睛最外层透明组织。这会导致视力下降和疼痛。眼表疾病干眼症和结膜炎影响眼球表面。它们常导致不适和视力波动。晶状体疾病白内障导致晶状体混浊。光线无法正常通过眼睛。视网膜疾病糖尿病视网膜病变和视网膜脱离威胁视觉功能。它们需要及时治疗。青光眼视神经损伤导致视野缺损。它是不可逆的视力损失原因。

近视流行病学中国近视患者超过6亿人。青少年近视率高达80%。这已成为公共卫生问题。病理机制眼轴延长导致光线聚焦于视网膜前方。远处物体因此变得模糊不清。症状表现远处物体模糊眼疲劳经常眯眼频繁头痛治疗方法眼镜矫正隐形眼镜角膜屈光手术低浓度阿托品

远视和散光远视定义光线聚焦于视网膜后方。近距离物体更难看清。年龄增长会加重症状。散光原理角膜或晶状体曲率不规则。光线无法聚焦于单一点。视物会有变形感。共同症状视物模糊眼疲劳头痛眼睛不适治疗方法眼镜矫正特殊隐形眼镜角膜屈光手术

老花眼（老视）青年期晶状体弹性好，调节能力强。近距离视物清晰无障碍。40岁左右调节能力开始下降。阅读小字需要更多光线。45-50岁明显难以看清近物。需延长手臂才能看清文字。60岁以上调节能力极小。需要合适的老花镜才能进行近距离工作。全球超过18亿人受老花眼影响。随年龄增长，晶状体弹性降低，睫状肌功能减退。

白内障病因年龄相关性、先天性、外伤性或并发性因素导致晶状体蛋白变性症状视力模糊、眩光增加、色觉改变、单眼复视治疗超声乳化白内障吸除术配合人工晶状体植入白内障是全球首要致盲原因，中国患者约1亿人。早期可通过换镜缓解，但最终需手术治疗。

青光眼眼压升高房水排出受阻视神经损伤视杯扩大，纤维缺损视野缺损早期周边，后期中心视力丧失不可逆性损伤中国约2000万青光眼患者，全球第二大致盲原因。分为开角型、闭角型和正常眼压型。

糖尿病视网膜病变1增殖期新生血管形成，玻璃体出血，牵引性视网膜脱离2重度非增殖期广泛的出血，明显的静脉串珠状改变3中度非增殖期微血管瘤，点状出血，硬性渗出4轻度非增殖期少量微血管瘤，早期血管改变糖尿病患者中30-40%有视网膜病变。早期无症状，需定期眼底检查。治疗包括激光、抗VEGF注射。

年龄相关性黄斑变性干性（萎缩型）约占85-90%。特点是玻璃膜疣形成和视网膜色素上皮萎缩。进展缓慢，视力下降较轻。黄斑区玻璃膜疣地图状萎缩进展较慢湿性（渗出型）约占10-15%。特点是脉络膜新生血管形成。进展迅速，视力下降严重。脉络膜新生血管渗出和出血进展迅速需紧急治疗全球1.96亿患者，老年人群主要致盲原因。症状包括中心视力下降和视物变形。

视网膜脱离前驱症状闪光感：视网膜受到牵拉时产生。飞蚊症：玻璃体混浊物投影在视网膜上。视网膜裂孔形成玻璃体液化收缩，牵拉视网膜。高度近视、眼外伤是主要风险因素。液体进入视网膜下液体通过裂孔进入视网膜下，使感光细胞层与色素上皮层分离。视网膜脱离扩大如不治疗，脱离区域扩大。出现视野缺损，如窗帘下垂感。发病率约为10-15/100,000人/年。视网膜脱离是眼科急症，需立即手术治疗。

结膜炎类型病因主要症状分泌物特点治疗细菌性葡萄球菌等红眼，异物感脓性，黄绿色抗生素病毒性腺病毒等红眼，畏光浆液性，清亮支持治疗过敏性花粉等过敏原瘙痒，红眼少量粘液性抗过敏药慢性多因素轻度刺激，干燥少量或无人工泪液结膜炎是最常见眼表疾病，每年影响600万中国人。大多数情况下预后良好。

干眼症泪液分泌不足泪腺功能下降泪液蒸发过快脂质层缺陷眼表炎症角结膜上皮损伤症状加重干涩、异物感、灼烧感中国干眼症患病率约21-30%。主要危险因素包括年龄增长、女性、环境因素和用眼习惯。治疗方法包括人工泪液、抗炎药物、泪点栓塞和生活方式调整。

角膜炎病毒性角膜炎单纯疱疹病毒最常见，复发率高达50%。表现为树枝状病变，