2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(医学影像科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(医学影像科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种检查方法是诊断主动脉夹层的首选影像学手段？

A.胸部X线平片

B.超声心动图

C.增强CT血管成像（CTA）

D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】C

【解析】增强CT血管成像（CTA）具有扫描速度快、空间分辨率高、可清晰显示真假腔及内膜片等优势，是诊断主动脉夹层的首选方法。超声心动图虽可用于初步筛查，但对降主动脉显示受限；MRI准确性高但检查时间长，不适合危重患者；X线平片仅能提示纵隔增宽，缺乏特异性。

2、下列哪项是肝细胞癌在动态增强CT中最典型的强化特征？

A.动脉期高强化，门静脉期及延迟期快速廓清

B.各期均呈均匀强化

C.门静脉期明显强化，动脉期无强化

D.延迟期持续强化

【参考答案】A

【解析】肝细胞癌血供丰富，多由肝动脉供血，因此在动态增强CT中表现为“快进快出”的强化模式：动脉期明显强化，门静脉期对比剂开始退出，延迟期呈低密度。这是与肝血管瘤等其他肝内占位的重要鉴别点。

3、下列哪种疾病在X线胸片上常表现为“蝶翼征”？

A.肺气肿

B.大叶性肺炎

C.肺水肿

D.肺结核

【参考答案】C

【解析】“蝶翼征”指双肺门周围对称性片状阴影，边缘模糊，形似蝴蝶，是急性肺水肿的典型X线表现，由肺泡和间质液体渗出所致。肺气肿表现为肺野透亮度增高；大叶性肺炎为肺叶或肺段实变；肺结核多见上叶尖后段斑片或结节影。

4、MRI检查中，T1加权像上脂肪组织通常呈现何种信号？

A.低信号

B.中等信号

C.高信号

D.无信号

【参考答案】C

【解析】在T1加权成像中，脂肪组织因纵向弛豫时间短而呈现高信号（亮），是T1WI的重要特征之一。水（如脑脊液、水肿）则呈低信号。这一特性有助于识别脂肪瘤、骨髓脂肪成分及增强扫描中的解剖结构对比。

5、下列哪项是肾结石在非增强CT上的典型表现？

A.低密度影

B.等密度影

C.高密度影

D.混杂密度影

【参考答案】C

【解析】肾结石绝大多数为含钙结石，在非增强CT上表现为高密度影（CT值通常100HU），可单发或多发，位于肾盂或肾盏内。非增强CT是诊断尿路结石最敏感的方法，避免了造影剂使用，被称为“CT尿路成像”（CTU）的基础。

6、下列哪种疾病在超声检查中常表现为“靶环征”？

A.肝脓肿

B.肝转移癌

C.肝血管瘤

D.脂肪肝

【参考答案】B

【解析】“靶环征”指肿瘤中心低回声、周边高回声的环状结构，常见于某些肝转移癌，尤其是胃肠道肿瘤转移。肝脓肿多呈厚壁无回声区伴后方回声增强；肝血管瘤为均质高回声；脂肪肝表现为肝实质弥漫性回声增强。

7、下列哪项是诊断脑梗死最敏感的MRI序列？

A.T1加权成像

B.T2加权成像

C.FLAIR

D.DWI（弥散加权成像）

【参考答案】D

【解析】DWI在脑梗死后数分钟即可显示异常高信号，是目前诊断超急性期脑梗死最敏感的MRI序列。T2和FLAIR在发病6小时后才逐渐显影，T1早期无明显改变。DWI结合ADC图可区分新旧梗死，具有重要临床价值。

8、下列哪种X线表现最符合消化道穿孔？

A.肠腔内气液平面

B.膈下游离气体

C.肠管扩张

D.胃泡增大

【参考答案】B

【解析】消化道穿孔后，胃肠内气体进入腹腔，积聚于膈下，X线立位腹平片可见新月形透亮影，即“膈下游离气体”，是诊断穿孔的可靠征象。肠腔气液平和肠管扩张多见于肠梗阻；胃泡增大无特异性。

9、下列哪项是前列腺癌最常发生的部位？

A.中央带

B.移行带

C.外周带

D.尿道周围腺体

【参考答案】C

【解析】约70%的前列腺癌起源于外周带，MRI检查中T2WI可见外周带低信号结节，是诊断的重要依据。良性前列腺增生多发生于移行带。中央带和尿道周围腺体较少发生癌变。

10、CT检查中，窗宽窗位的设置主要影响图像的什么？

A.空间分辨率

B.密度分辨率

C.扫描速度

D.辐射剂量

【参考答案】B

【解析】窗宽决定图像对比度，窗位决定显示组织的平均密度，二者共同调节图像的灰阶分布，影响密度分辨率，使不同组织（如肺、脑、肝）得以清晰显示。空间分辨率由扫描层厚和矩阵决定，与窗技术无关。

11、下列哪项是乳腺X线摄影中“肿块伴毛刺状边缘”的最可能诊断？

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊肿

C.乳腺癌

D.乳腺增生

【参考答案】C

【解析】乳腺癌在X线摄影中常表现为边缘不规则、有毛刺的高密度肿块，毛刺代表肿瘤浸润周围组织。纤维腺瘤多为边界清晰的椭圆形肿块；囊肿呈圆形、边界锐利；乳腺增生表现为结构紊乱，无明确肿块。

12、下列哪种超声表现提示甲状腺结节恶性可能性大？

A.实性低回声结节

B