放射科乳腺增生超声检查要点.pptxVIP

演讲人：日期:放射科乳腺增生超声检查要点

CATALOGUE目录01检查前准备02探头操作规范03图像获取要点04特征分析与评估05报告撰写规范06质量控制与维护

01检查前准备

患者信息核对禁忌症筛查确认患者是否存在超声检查禁忌（如皮肤破损、过敏史等），并评估是否需调整探头频率或耦合剂类型。03向患者解释超声检查的流程、目的及注意事项，消除其紧张情绪，确保配合度。需特别说明是否需要结合其他影像学检查（如钼靶或MRI）。02检查目的沟通身份与病史确认需核对患者姓名、年龄、检查单号等基本信息，并详细询问乳腺相关病史（如既往增生、肿块、手术史等），确保检查的针对性和安全性。01

设备参数校准探头频率选择根据患者乳腺组织密度（如致密型或脂肪型）选择高频线性探头（7-12MHz），确保图像分辨率和穿透力平衡。增益与焦点调节预先配置彩色多普勒参数（如流速标尺、滤波等），便于检查中快速评估血流信号。调整增益参数以避免图像过亮或过暗，设置动态焦点位置于乳腺病灶区域，优化细节显示。多普勒模式预置

环境条件设置隐私与温度控制检查室需配备隔帘或独立更衣区，室温维持在适宜范围（22-26℃），避免患者因寒冷导致肌肉紧张影响图像质量。耦合剂温度管理提前将超声耦合剂加热至接近体温，减少患者不适感，同时避免低温耦合剂引起的组织收缩伪影。设备消毒与备用准备探头需使用医用消毒剂清洁，并备齐一次性床单、纸巾等耗材，确保检查流程高效无菌。

02探头操作规范

探头类型选择高频线阵探头优先选用频率范围在7.5-15MHz的高频线阵探头，因其具有高分辨率特性，可清晰显示乳腺浅表组织结构及微小病变。01宽频带探头对于深部乳腺组织或致密型乳腺，建议采用宽频带探头，兼顾穿透力与图像质量，确保病变检出率。02特殊探头适配针对乳房体积较大或腋尾区检查，可选用弧形或微凸探头，扩大扫查范围并减少盲区。03

多平面交叉扫查根据乳腺组织密度实时调整探头倾斜角度，例如在致密腺体区域采用轻微倾斜以增强回声对比度。动态角度优化病灶定位辅助对可疑区域进行放射状旋转扫查，结合时钟定位法记录病变位置，便于后续随访或活检。通过纵向、横向及斜向多角度扫描，全面评估乳腺腺体层、导管结构和血流分布，避免单一平面导致的漏诊。扫描角度调整

加压技巧应用渐进式加压法分阶段轻压探头，逐步排除腺体间脂肪干扰，同时观察病灶形态变化以鉴别囊实性。血管保护原则加压时避开浅表静脉走行区域，避免过度压迫导致血流信号假性消失，影响血流评估准确性。弹性评估配合在弹性成像模式下，施加标准化压力（以组织位移≤5mm为参考），量化病灶硬度参数辅助良恶性判断。

03图像获取要点

标准切面采集横切面与纵切面结合确保乳腺组织全覆盖扫描，横切面用于评估腺体层厚度及病灶水平分布，纵切面用于观察病灶垂直方向特征及与周围组织关系。放射状切面重点扫查沿乳腺导管走行方向采集放射状切面，尤其针对乳头周围区域，可有效捕捉导管扩张或微小钙化等增生相关征象。多角度对比成像对可疑病灶需进行多角度（如斜切面）重复扫查，排除伪影干扰，提高病灶检出率与特征辨识度。

分层增益调节采用多点聚焦模式，将焦点深度调整至病灶所在层面，结合实时动态聚焦功能，确保病灶边缘及内部结构显示清晰。动态焦点追踪技术谐波成像应用在组织致密或图像噪声较大时启用谐波成像技术，抑制旁瓣伪影，提升病灶与背景组织的对比分辨率。根据乳腺组织密度差异（如脂肪层与腺体层）分层设置增益参数，避免因过度增益导致后方回声衰减或过低增益遗漏低回声病灶。增益与焦点优化

宽动态范围适配针对乳腺增生伴囊实性混合病变，需设置较宽动态范围（60-80dB），兼顾囊性成分的无回声显示与实性成分的细微结构捕捉。动态范围控制局部动态压缩技术对高回声纤维腺体区域实施局部动态压缩，避免回声信号饱和，同时保留低回声病灶的灰度层次差异。时间增益补偿校准依据乳腺深度调整TGC曲线，补偿声束衰减造成的远端回声减弱，确保全场图像均匀性，避免误判深部增生结节性质。

04特征分析与评估

囊肿形态辨识单房与多房囊肿鉴别单房囊肿表现为边界清晰的无回声区，囊壁光滑；多房囊肿内部可见分隔，需评估分隔厚度及血流信号以排除恶性可能。囊内回声特征分析囊壁结构评估单纯囊肿为无回声，若出现低回声或沉积物需考虑出血性囊肿或感染，需结合临床症状进一步诊断。观察囊壁是否规则、有无乳头状突起或钙化，不规则囊壁或实性成分提示需活检排除囊内癌变。123

纤维化区域检测回声强度与分布特点纤维化区域通常表现为不均匀高回声，与周围腺体组织分界模糊，需动态扫查确认其范围及硬度。血流信号评估纤维化区域通常无血流信号或仅见稀疏点状血流，若出现异常丰富血流需警惕合并肿瘤的可能。弹性成像辅助诊断通过剪切波弹性成像量化组织硬度，纤维化区域杨氏模量值显著高于正常腺体，有助于区分良性增生与恶性病变。