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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是：

A．血肿形成期一般持续2～3天

B．纤维性骨痂出现在伤后1周左右

C．骨性骨痂主要由破骨细胞构成

D．重塑期可长达数月甚至数年

E．软骨内成骨参与骨折愈合

【参考答案】C

【解析】骨性骨痂由成骨细胞形成，而非破骨细胞。破骨细胞主要参与骨重塑阶段的吸收作用。骨折愈合分为血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂和重塑四个阶段。A、B、D、E描述正确，C项混淆了成骨与破骨细胞功能，故错误。

2、Colles骨折典型的临床表现是：

A．“银叉”样畸形

B．“枪刺刀”样畸形

C．爪形手

D．垂腕征

E．“方肩”畸形

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地所致，典型表现为“银叉”样畸形（背侧移位）和“枪刺刀”样畸形（桡骨远端向桡侧移位）。其中“银叉”更具代表性。垂腕见于桡神经损伤，爪形手见于尺神经损伤，“方肩”为肩关节脱位表现。

3、下列哪种骨折最易并发股骨头缺血性坏死？

A．股骨干骨折

B．股骨转子间骨折

C．股骨颈头下型骨折

D．股骨髁上骨折

E．股骨粗隆下骨折

【参考答案】C

【解析】股骨头的血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支，头下型股骨颈骨折易损伤这些血管，导致股骨头缺血性坏死，发生率高达20%～40%。其他部位骨折对血供影响较小，故C为正确答案。

4、骨筋膜室综合征最常见的发生部位是：

A．上臂

B．前臂掌侧

C．大腿前侧

D．小腿前侧

E．足背

【参考答案】D

【解析】骨筋膜室综合征最常见于小腿前侧和前臂掌侧，其中小腿前侧因空间密闭、肌肉丰富、创伤后易肿胀而高发。典型表现为“5P”征：疼痛、被动牵拉痛、苍白、感觉异常、无脉。早期诊断与切开减压至关重要。

5、腰椎间盘突出最常见的部位是：

A．L1-L2

B．L2-L3

C．L3-L4

D．L4-L5

E．L5-S1

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段，其中L4-L5占约45%～50%，因该节段承受应力最大，活动度高，椎间盘退变发生早。L1-L2至L3-L4相对少见，故D为最佳答案。

6、骨肉瘤最常见的发病部位是：

A．股骨近端

B．股骨远端

C．胫骨近端

D．肱骨近端

E．腓骨远端

【参考答案】B

【解析】骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端（约50%）、胫骨近端和肱骨近端多见，尤其在青少年中高发。X线典型表现为“日光射线”征和Codman三角。B为最常见部位，故正确。

7、下列哪项是诊断急性骨髓炎最可靠的早期依据？

A．高热、寒战

B．血白细胞升高

C．局部穿刺抽出脓液

D．X线显示骨破坏

E．血培养阳性

【参考答案】C

【解析】急性骨髓炎早期X线无特异性改变，通常2周后才出现骨破坏。血象和血培养可辅助诊断，但穿刺抽得脓液或细菌培养阳性是确诊的金标准，具有最高特异性，故C正确。

8、肩关节脱位最常见的类型是：

A．前脱位

B．后脱位

C．下脱位

D．上脱位

E．中心性脱位

【参考答案】A

【解析】肩关节前脱位占所有肩关节脱位的95%以上，多因上肢外展外旋暴力所致。典型表现为“方肩”畸形、Dugas征阳性。后脱位常由电击或抽搐引起，较为少见。

9、下列哪项不是脊柱结核的典型X线表现？

A．椎体破坏

B．椎间隙变窄

C．椎旁脓肿

D．骨质增生硬化

E．后凸畸形

【参考答案】D

【解析】脊柱结核为低毒感染，X线表现为椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿及后凸畸形。骨质增生硬化多见于慢性骨髓炎或退行性变，非结核典型表现，故D错误，为正确答案。

10、髋关节后脱位最常见的并发症是：

A．坐骨神经损伤

B．股神经损伤

C．闭孔神经损伤

D．胫神经损伤

E．腓总神经损伤

【参考答案】A

【解析】髋关节后脱位时，股骨头压迫坐骨神经走行区域，导致坐骨神经损伤发生率约10%～20%，以腓总神经功能障碍为主。坐骨神经起自L4-S3，经梨状肌下孔穿出，易受牵拉或压迫。

11、下列哪项检查最有助于早期诊断股骨头缺血性坏死？

A．X线平片

B．CT扫描

C．MRI

D．骨扫描

E．超声

【参考答案】C

【解析】MRI在股骨头缺血性坏死出现X线改变前数周即可发现骨髓水肿和坏死信号，敏感度达95%以上，是早期诊断的首选方法。X线晚期才显示囊变、塌陷，故C正确。

12、骨盆骨折最常见的并发症是：

A．尿道损伤

B．直肠损伤

C．坐骨神经损伤

D．腹膜后血肿

E．膀胱破裂

【参考答案】D