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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（超声医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、超声心动图显示左室室壁运动异常，最可能提示哪种心脏疾病？

A.冠心病心肌梗死

B.心包积液

C.心肌病

D.心脏瓣膜置换术后

【参考答案】A

【解析】左室室壁运动异常是急性心肌梗死的典型超声表现，受累区域室壁运动减弱或消失。选项B心包积液主要表现为心影扩大和心包摩擦征，C选项心肌病多表现为弥漫性室壁运动异常，D选项术后需结合手术史判断，但室壁运动异常仍可能提示心肌缺血。多普勒超声可辅助评估左室射血分数，但室壁运动异常首先指向心肌缺血损伤。

2、腹部超声检查中，肝内胆管扩张最常见于哪种疾病？

A.胆囊结石

B.肝硬化

C.肝癌

D.胰头癌

【参考答案】B

【解析】肝硬化导致门静脉高压和胆汁淤积，引发肝内胆管扩张（Kupffer细胞受压）。选项A胆囊结石多表现为胆囊壁增厚或结石强回声，C选项肝癌早期胆管受侵较少见，D选项胰头癌常引起肝内胆管远端扩张（压迫效应）。磁共振胰胆管成像（MRCP）可更清晰显示肝内外胆管系统。

3、胎儿颈项透明层（NT）厚度≥5mm时，提示哪种染色体异常风险升高？

A.唐氏综合征

B.18三体综合征

C.21三体综合征

D.13三体综合征

【参考答案】A

【解析】NT厚度≥5mm是胎儿染色体异常的强预测指标，尤其是21三体（唐氏综合征）达85%以上。选项B18三体NT≥6mm更敏感，选项CNT≥4mm即需关注，选项DNT≥5mm与13三体相关特异性较低。超声检查需结合无创DNA或羊水穿刺确诊。

4、超声引导下甲状腺细针穿刺活检的适应症不包括？

A.甲状腺结节直径＞1cm

B.肿块纵横比＞1

C.质地硬且边界不清

D.甲状腺癌家族史

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节纵横比＞1（高度提示囊性）是穿刺禁忌，此时超声弹性成像或CT更优。选项A、C、D均为穿刺适应症：直径＞1cm、质地硬且边界不清提示恶性可能，家族史增加遗传性甲状腺癌风险。穿刺前需排除凝血功能障碍。

5、多普勒超声检测颈动脉斑块时，低回声斑块提示？

A.纤维帽结构完整

B.斑块内出血

C.硬化斑块钙化

D.动粥样硬化早期

【参考答案】B

【解析】低回声斑块多因斑块内出血或脂质占比高，纤维帽薄易破裂。选项A纤维帽完整为等回声或高回声，C选项钙化斑块呈强回声伴声影，D选项早期斑块多表现为高回声伴声晕。斑块稳定性评估需结合超声弹性成像和血管内皮功能检测。

6、胎儿心脏超声诊断先天性心脏病的首选切面是？

A.四腔心切面

B.大动脉短轴切面

C.胸骨上窝切面

D.胸骨旁短轴切面

【参考答案】A

【解析】四腔心切面可同时显示左右心室、室间隔和卵圆窝，是评估心室发育、室间隔缺损和卵圆孔闭锁的首选。大动脉短轴切面用于观察动脉导管和动脉圆锥，胸骨上窝切面显示上腔静脉和右心房，胸骨旁短轴切面显示主动脉瓣和肺动脉瓣。四腔心切面覆盖率＞90%，是筛查先天性心脏病的核心切面。

7、超声检测肝硬化的门脉高压征象不包括？

A.脾脏增大

B.腹水

C.脾静脉血栓

D.肝静脉回流时间延长

【参考答案】C

【解析】肝硬化门脉高压典型表现为脾脏增大（侧支循环开放）、水（低蛋白血症）和肝静脉回流时间延长（＞4秒）。脾静脉血栓多见于门脉高压合并凝血异常，但非特异性征象。超声可检测门静脉内径（＞13mm）和脾静脉宽度（＞8mm）辅助诊断。

8、超声引导下甲状腺结节定位穿刺的必备条件是

A.实时观察针道

B.穿刺路径避开大血管

C.穿刺深度＞2cm

D.穿刺后超声引导止血

【参考答案】A

【解析】实时超声引导可避免穿刺损伤周围组织，选项B大血管需避开但非必备条件（如穿刺甲状腺右叶时可能需经过颈总动脉），选项C深度＜2即可获取足够组织，D止血需结合手法按压，但超声无法直接引导。穿刺路径需根据结节位置（如胸骨后甲状腺结节需探头角度）。

9、多普勒频谱在动脉血管中呈脉冲性血流形态的是？A.频谱形态B.血流方向C.血流速度D.血流频谱

A.中心频谱

B.偏心频谱

C.脉冲频谱

D.连续频谱

【参考答案】C

【解析】动脉血流因心脏收缩呈现脉冲频谱（C），而静脉为连续频谱（D）。偏心频谱（B）多见于动脉硬化斑块处，中心频谱（A）为静脉特征。

10、甲状腺结节良恶性鉴别中，以下哪项特异性最高？A.节结形态B.微钙化C.血供模式D.边缘特征

A.良性

B.恶性

C.两者均高

D.无法判断

【参考答案】B

【解析】微钙化（B）是恶性结节特异性指标（80%），而良性结节边缘多光滑（D），恶性边缘毛刺（D选项错误）。血供模式（C）对良恶性鉴别意义较低。

11、超声造影剂增强