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儿科护理学小儿败血症

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概述与病理生理

临床表现与诊断

急救与治疗原则

专科护理要点

并发症防治

康复与健康管理

PART

概述与病理生理

败血症基本定义

病原微生物侵入血液循环

脓毒血症的进展

与菌血症的区分

败血症是由细菌、真菌或分枝杆菌等病原体侵入血液循环并大量繁殖，释放毒素引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），常伴随高热、寒战等急性症状。

菌血症仅指病原体短暂存在于血液中且未引发显著临床症状，而败血症则伴随明显的全身炎症反应和多器官功能障碍风险，需通过血培养及临床表现综合诊断。

若败血症未及时控制，可发展为脓毒血症，表现为多发性脓肿形成、持续性发热及器官灌注不足，需通过影像学检查（如CT）辅助定位感染灶。

小儿特殊发病机制

免疫系统发育不完善

婴幼儿免疫球蛋白（如IgG、IgA）水平低，中性粒细胞趋化功能弱，屏障功能（如皮肤、黏膜）易受损，导致病原体更易突破防御进入血流。

高代谢状态加重病情

小儿基础代谢率高，感染后易出现代偿性耗氧量增加，若合并休克或DIC，可迅速进展为多器官衰竭（如急性肾损伤、肝功能障碍）。

特殊临床表现

新生儿败血症常表现为非特异性症状（如喂养困难、体温不稳定、黄疸加重），易与普通感染混淆，需结合C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测早期识别。