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手术室护理手术清洁消毒计划

一、概述

手术室的护理清洁消毒工作是保障患者安全、预防手术部位感染的关键环节。本计划旨在建立一套系统化、标准化的清洁消毒流程，确保手术室环境的无菌状态，降低感染风险。计划涵盖清洁工具准备、环境清洁、器械处理、人员操作规范等方面，要求所有参与人员严格遵守，确保手术安全进行。

二、清洁消毒工具准备

（一）清洁工具

1.地面清洁工具：配备专用拖把、扫帚、水桶，不得与其他区域工具混用。

2.空气净化设备：定期检查高效过滤器（HEPA），确保空气流通净化。

3.表面消毒工具：使用可重复使用的消毒布，每次使用后需高温灭菌。

（二）消毒剂

1.选择合规消毒剂，如含氯消毒液（有效氯浓度500-1000mg/L）或季铵盐类消毒剂。

2.消毒剂需现配现用，有效期不超过4小时，避免与清洁剂混合。

三、环境清洁流程

（一）术前准备

1.手术前1天：全面清洁手术室地面、墙面、天花板，清除杂物。

2.手术前30分钟：使用消毒剂对手术区域周围表面进行擦拭，包括仪器台、门把手、灯开关等。

（二）术中清洁

1.保持手术区域无尘，及时清理术中掉落的器械或敷料。

2.术中更换污染区域的消毒布，避免交叉污染。

（三）术后处理

1.手术结束后立即清洁手术台，去除血渍和分泌物。

2.对地面进行二次消毒，尤其注意血迹残留区域。

四、器械处理规范

（一）清洗步骤

1.（1）初步冲洗：使用流动水去除器械表面污渍。

2.（2）酶洗：浸泡于含酶清洗剂中（温度40-50℃，时间10-20分钟）。

3.（3）最终冲洗：使用纯化水彻底冲洗，避免残留。

（二）消毒灭菌

1.可重复使用器械需灭菌处理，采用压力蒸汽灭菌（温度121℃，压力15-20kPa，时间15-20分钟）。

2.灭菌后器械需置于无菌包装内，标注灭菌日期及有效期。

五、人员操作规范

（一）手卫生

1.进入手术室前需洗手或手消毒（含酒精消毒剂，揉搓时间≥20秒）。

2.戴无菌手套前需确认手部无破损，避免污染。

（二）着装要求

1.佩戴洁净手术服、手术帽、口罩，确保无毛发外露。

2.袜子需为一次性无菌产品，不得穿日常鞋袜。

（三）行为规范

1.限制非必要人员进入手术室，避免人员走动造成气流扰动。

2.污染物品需立即放入专用容器，不得随意放置。

六、监测与记录

（一）环境监测

1.每月对手术室空气、物体表面进行细菌培养，确保菌落数≤10CFU/皿。

2.定期检查空气净化系统运行状态，记录过滤器更换时间。

（二）记录管理

1.记录每次清洁消毒时间、消毒剂浓度、器械灭菌参数。

2.出现感染事件时需立即上报，并复核清洁流程执行情况。

七、培训与考核

（一）培训内容

1.清洁消毒理论知识，包括消毒剂作用原理。

2.标准操作流程（SOP），如器械清洗步骤。

（二）考核方式

1.理论考试：考察消毒剂配比、感染控制要点等。

2.实操考核：模拟术中污染处理流程，评分合格后方可上岗。

**三、环境清洁流程**

（一）术前准备

1.手术前1天：全面清洁手术室地面、墙面、天花板，清除杂物。

(1)地面清洁：使用扫帚和专用拖把，配合中性清洁剂（pH6-8）或特定消毒剂（如符合标准的含氯消毒液，配制浓度为500-1000mg/L，需根据产品说明现配现用并计算时间），对整个手术区域地面进行至少两遍湿拖。重点清洁患者可能接触的路径，如器械台周围、麻醉机附近、家属等候区域（若设置）。拖把、水桶需专用，定期清洁消毒。确保地面无污渍、无血迹、无器械碎片。

(2)墙面与天花板清洁：使用软毛刷和清洁布，配合中性清洁剂或适用于多表面消毒的消毒剂（如季铵盐类），擦拭或喷涂墙面。注意清洁踢脚线、墙角等容易积灰区域。天花板需特别关注，避免积尘，可使用长柄软毛刷配合吸尘器（需确保吸尘器过滤系统符合无菌要求）进行清洁。对于悬挂的设备或标识，需根据其材质选择合适的清洁方法，必要时拆卸清洁。

(3)清除杂物：彻底清空器械台、器械柜、敷料柜等区域内的非必要物品。整理设备，确保其表面无灰尘覆盖。清理垃圾桶，将垃圾按规定分类处理，并清洁桶身。

2.手术前30分钟：使用消毒剂对手术区域周围表面进行擦拭，包括仪器台、门把手、灯开关、床栏、监护仪表面等。

(1)配制消毒液：按照消毒剂说明，配制足量、有效浓度的消毒液（如500-1000mg/L的含氯消毒液或季铵盐类消毒剂）。使用量杯精确计量，确保浓度准确。

(2)擦拭顺序：遵循“从内到外、从上到下”的原则。先擦拭器械台、手术灯、麻醉机等核心设备表面，再擦拭床栏、床旁呼叫按钮、门把手等高频接触点，最后擦拭地面边缘。确保每个擦拭表面均被消毒液覆盖，并等待足够作用时间（参考消毒剂说明，通常为10-30分钟，确保完全干燥或达到规定接触时间）。

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