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手术室手术安全感染防控方案
**一、概述**
手术室是开展各类手术操作的核心场所，其环境卫生与感染防控直接关系到患者的生命安全与医疗质量。为有效预防和控制手术部位感染（SSI），需建立系统化、标准化的防控方案，涵盖术前准备、术中操作及术后管理等多个环节。本方案基于国内外权威指南，结合手术室实际特点，制定以下防控措施。
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**二、术前准备**
术前准备是降低感染风险的关键环节，需确保患者状态适宜、手术区域清洁无污染。具体措施包括：
（一）患者评估与管理
1.**健康筛查**：术前48小时内完成患者体温、血糖、血常规等指标检测，排除急性感染状态。
2.**风险分层**：根据美国CDC手术部位感染风险分类标准，评估患者SSI风险（低风险：清洁手术；中风险：可能污染手术；高风险：污染或感染手术），制定差异化防控策略。
3.**营养支持**：对营养不良患者（如BMI＜18.5或白蛋白＜30g/L）术前给予肠内或肠外营养支持，增强免疫力。
（二）手术区域准备
1.**皮肤清洁**：术前使用含氯己定（2%）或碘伏（10%）消毒液进行手术区域皮肤擦拭，范围至少覆盖手术切口周围15cm。
2.**毛发处理**：手术区域毛发采用电动剃毛器（推荐）或剪毛器去除，避免刮伤皮肤导致感染。
3.**无菌敷料覆盖**：消毒后立即用无菌纱布和手术薄膜覆盖手术区域，确保暴露时间不超过60分钟。
（三）手术器械与物品管理
1.**灭菌规范**：所有手术器械需经高压蒸汽灭菌（121℃，15-20分钟），非接触式器械（如显微镜）使用一次性无菌套。
2.**一次性物品检查**：确保手术衣、手套、吸引管等一次性物品在有效期内，包装完好无损。
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**三、术中操作**
术中是感染防控的重中之重，需严格遵循无菌技术，减少污染机会。
（一）环境控制
1.**空气消毒**：手术室每日通风3次，每次30分钟；手术期间保持手术间压差（正压5Pa），使用空气净化系统（HEPA滤网）。
2.**人员管理**：限制手术间非必要人员进入，手术团队成员进入前完成手卫生（含酒精或抗菌皂洗手2分钟）。
（二）无菌技术执行
1.**手卫生**：手术开始前、接触污染物品后、更换无菌器械时均需严格手卫生。
2.**无菌区域划分**：手术台铺设一次性无菌布单，保持器械台中心区域无菌，避免器械跨越无菌线。
3.**手术时长控制**：中风险手术时间＞2小时、高风险手术＞3小时时，需增补消毒（如碘伏棉球擦拭手术区域）。
（三）特殊操作防控
1.**植入物管理**：植入物（如人工关节）需经环氧乙烷灭菌（≥14小时），术中避免与污染器械接触。
2.**引流管使用**：手术结束时放置引流管时，采用密闭式引流系统，减少细菌污染。
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**四、术后管理**
术后管理旨在降低感染延续风险，需对患者伤口及环境持续监测。
（一）伤口护理
1.**敷料更换**：术后48小时内每日检查伤口，如渗出液增多或温度升高（≥38℃），及时更换无菌敷料并送细菌培养。
2.**缝合线选择**：根据组织张力选择可吸收或不可吸收缝线，感染高风险区域优先使用防感染缝线（如含银离子材料）。
（二）监测与报告
1.**感染指标监测**：术后48-72小时监测患者体温、白细胞计数（WBC）等，SSI典型表现为术后3天出现红肿、脓性分泌物。
2.**异常上报**：一旦确诊SSI，立即启动院内感染控制流程，记录感染部位、病原体及治疗方案，并隔离患者至传染性消失。
（三）环境清洁与消毒
1.**手术间终末处理**：每日手术结束后使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面（手术台、器械托盘、墙面），器械分类消毒（污染器械单独灭菌）。
2.**医疗废物管理**：锐器盒填满3/4时封口，感染性废物使用双层黄色包装袋，贴标签后交专业机构处理。
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**五、培训与持续改进**
（一）人员培训
1.**岗前考核**：新入职医护人员需通过手术感染防控理论及实操考核（如手卫生依从性评估）。
2.**定期复训**：每年组织至少4次防控方案更新培训，内容涵盖新指南解读、案例讨论等。
（二）质量控制
1.**数据采集**：每月统计SSI发生率（目标≤1%）、手卫生依从率（≥95%）等关键指标。
2.**改进机制**：对超标数据开展根本原因分析（RCA），修订防控措施并追踪效果。
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**备注**：本方案需根据国家及行业最新指南动态调整，确保持续符合感染防控标准。
**二、术前准备（扩写）**
术前准备是降低手术部位感染（SSI）风险的基础环节，需系统评估、精细操作，确保患者、手术区域及用物均处于最佳状态。具体措施细化如下：
（一）患者评估与管理（扩写）
1.**健康筛查**：
（1）**指标检测**：术前48
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