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泌尿科尿检操作技术

一、概述

泌尿科尿检操作技术是临床医学中基础且重要的检测手段，通过分析尿液成分、性状及显微镜检查等，可辅助诊断泌尿系统疾病、代谢性疾病及肾脏功能异常。本操作技术包括样本采集、常规检查、显微镜检查及特殊检测等环节，需严格遵循标准化流程以确保结果准确性。

二、样本采集规范

（一）采集要求

1.使用洁净、无污染的尿杯或一次性尿杯。

2.采集晨起第一次尿液（中段尿）为常规检查首选，因浓度较高，干扰因素较少。

3.避免经血、药物、阴道分泌物等污染。

（二）操作步骤

1.患者清洁外阴后，手持尿杯靠近尿道口，缓慢排出尿液至杯中约中段部分。

2.儿童或行动不便者可使用导尿管协助采集。

3.样本采集后需在2小时内送检，避免长时间放置导致细菌滋生或成分分解。

三、常规尿检操作

（一）干化学法检测

1.将尿液样本滴入干化学试纸条上，确保完全覆盖试剂区。

2.读取试纸条变色反应，对照说明书判定结果（如pH值、蛋白、葡萄糖等指标）。

3.注意干化学法易受样本污染影响，结果异常需复查或结合显微镜检查。

（二）尿沉渣显微镜检查

1.样本经离心后，取沉渣滴于玻片上，加盖盖玻片。

2.使用低倍镜（100倍）观察细胞、管型、结晶及微生物等，高倍镜（400倍）计数白细胞等。

3.规范计数标准：每高倍视野白细胞＞5个/HP、红细胞＞3个/HP为异常参考值。

四、特殊检测技术

（一）尿蛋白定量

1.采用免疫比浊法或磺基水杨酸法检测。

2.操作步骤：

(1)按试剂盒说明稀释样本。

(2)将样本与试剂混合，计时显色。

(3)使用分光光度计测定吸光度，计算蛋白浓度（正常值＜0.15g/L）。

（二）尿糖检测

1.多采用葡萄糖氧化酶法。

2.步骤：

(1)将试纸浸入新鲜尿液。

(2)1分钟后与标准比色卡对比。

(3)注意高糖尿样需适当稀释后再测。

五、质量控制与注意事项

（一）质量控制

1.试剂需在有效期内使用，避免过期或变质。

2.仪器定期校准，如干化学分析仪需每月用质控液检测。

（二）常见干扰因素

1.食用大量维生素C（＞2g/天）可干扰葡萄糖检测。

2.酒精、药物（如青霉素）可能影响尿沉渣结果。

六、结果解读与报告

（一）报告规范

1.常规报告包括pH值、比重、蛋白、糖及显微镜成分描述。

2.异常结果需标注定量数值及阳性细胞/管型计数。

（二）临床意义

1.红细胞＞3个/HP提示泌尿道出血，需进一步排查结石或感染。

2.蛋白定量＞0.5g/L需结合肾功能检查，警惕糖尿病肾病。

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一、概述

泌尿科尿检操作技术是临床医学中基础且重要的检测手段，通过分析尿液成分、性状及显微镜检查等，可辅助诊断泌尿系统疾病、代谢性疾病及肾脏功能异常。本操作技术包括样本采集、常规检查、显微镜检查及特殊检测等环节，需严格遵循标准化流程以确保结果准确性。

泌尿科尿检的主要目的包括：

(1)初步筛查泌尿系统感染（如细菌、真菌尿路感染）。

(2)评估肾脏功能，如滤过能力、浓缩稀释功能。

(3)监测泌尿系统结石、肿瘤等疾病的进展。

(4)辅助诊断代谢性疾病（如糖尿病、痛风）。

(5)评估药物疗效或毒副作用。

二、样本采集规范

（一）采集要求

1.**容器选择与清洁**：

-使用医院提供的专用清洁尿杯或一次性尿杯，避免使用金属或玻璃容器，以防化学反应干扰结果。

-成人女性采集前需用温水清洗外阴，从前往后擦拭，避免阴道分泌物污染。男性则需翻转包皮（若未包茎）并清洗尿道口周围。

2.**尿液类型**：

-**常规检查**：首选晨尿（晨起第一次尿液），因其浓度高、代谢产物丰富，更易检出异常。

-**特殊检查**：

(1)**12小时或24小时尿**：用于蛋白定量、糖定量、细胞计数等。需使用带盖的大容量容器，并记录开始与结束时间。

(2)**中段尿**：用于细菌培养，采集时弃去最初及最后排出的尿液，仅取中间段。

(3)**清洁中段尿（CME）**：用于培养时最大限度减少污染，需严格无菌操作（如男性用无菌棉球擦拭尿道口，女性用无菌棉签擦拭阴道口和外阴）。

3.**禁止干扰物**：

-避免服用大量维生素C（可能干扰葡萄糖、胆红素检测）、酚酞（干扰尿pH）、利福平等药物。

-停止饮酒、咖啡等刺激性饮品24小时，以防尿液颜色改变或浓缩。

4.**保存与送检**：

-样本采集后需在1-2小时内完成检测，避免长时间放置导致细菌繁殖或成分分解。

-若无法及时检测，需冷藏保存（4℃），但超过6小时仍建议重新采集。

（二）操作步骤（以晨尿采集为例）

1.**准备阶段**：

(1)患者排空膀胱后，再次清洁外阴（同上）。

(2)检查尿杯是否完好、清洁，并核对患者信息。

2.**采集过程**：

(1)患者