中医儿科学儿科诊法概要.pptxVIP

第一章 儿科学基础;小儿常态歌;万密斋《幼科发挥·入门审候歌》;望诊; 一、望神色　 凡精神振作，二目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀，反应敏捷，均为气血调和，神气充沛的表现，是健康或病情轻浅之象； 若精神萎顿，二目无神，表情呆滞，面色晦暗，呼吸不匀，反应迟钝，谓之无神，均为体弱有病之表现，或病情较重之象。;面部望诊方法： 1、五色主病：是望神察色诊病的主要方法。 （教材24页） 2、五部配五脏;五部配五脏歌;五脏有病呈现面部歌; 二、望形态 形指形体，态指动态。望形态就是观察小儿形体的强弱胖瘦和动静姿态，以推断疾病的性质。 （教材25页） ;＊解颅;＊方颅; 三、审苗窍 苗窍是指口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑关系密切，审察苗窍可以测知脏腑病情。; 1．察舌 正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象。 临床上望舌，主要观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。; 舌体的几种形态木舌 —心脾积热重舌 —心脾火炽弄舌 —大病之后心气不足或惊风之兆绊舌 —舌系带过短吐舌 —心经有热舔舌 —脾经伏热 舌质见教材25页; 舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热、川崎病。; 猩红热除了草莓舌外，还有它特有的细小的，鸡皮样的皮疹，而且压之褪色。; 舌苔： 要点：观察舌苔要观察舌苔的有无，舌苔的厚薄，津液的多少以及有无染苔 苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停； 舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致。; 2．察目 若眼睑浮肿，多为水肿之象。 寐时眼睑张开而不闭，是脾虚气弱之露睛； 两目呆滞，转动迟钝，是肾精不足，或为惊风之先兆； 目眶凹陷，啼哭无泪，是阴津大伤。 瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应，病情危殆。 ; 3．察鼻 肺开窍于鼻而司呼吸，《灵枢·脉度篇》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。 —教材26页。; 4．察口 《灵枢·脉度篇》说：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣”，察口与口味，可了解脾胃等脏腑病变。察口主要观察口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化。 ①唇色樱红，为暴泻伤阴； ② 面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象。; ③口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮； ④口内白屑成片，为鹅口疮。 ⑤两颊粘膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹粘膜斑。 ⑥上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮，有脓水流出者为发颐。; ⑦新生儿牙龈上有白色斑块斑点，称为马牙。;  ⑧咽红乳蛾肿痛为外感风热或肺胃之火上炎； 乳蛾红肿溢脓，是热壅肉腐； ⑨咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。; 化脓性扁桃体炎 白喉; 5．察耳 耳为肾窍，上通于脑，部位属少阳，为宗脉之所聚。《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。 前人将耳的各部分属五脏，即耳尖属心，耳垂属肾，耳轮属脾，耳外属肝，耳内属肺。 以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛是痄腮之表现。; 6．察二阴 肾开窍于二阴，前阴为清窍，后阴为浊窍，察二阴可知病情之寒热虚实。 阴囊紧缩者多寒；弛纵不收者多热。阴囊肿大透亮，状如水晶，为水疝； 阴囊中