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快速诊断科医疗操作规范

一、概述

快速诊断科（也称为急诊检验或急诊床旁检验）是现代医疗机构的重要组成部分，旨在通过快速、准确的检测手段为临床提供及时的诊断依据。为确保医疗操作的高效性和安全性，必须遵循严格的操作规范。本规范涵盖快速诊断科常用医疗操作的流程、注意事项及质量控制要点，以保障患者安全和检测结果的可靠性。

二、操作流程

（一）样本采集

1.**准备工作**

(1)检查采集工具是否清洁、无菌，如采血管、注射器、棉签等。

(2)核对患者身份信息，核对医嘱或申请单。

(3)准备必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等。

2.**血液样本采集**

(1)选择合适的采血管，根据检测项目选择抗凝剂或促凝剂。

(2)按照标准操作流程进行静脉穿刺，避免污染样本。

(3)采集后立即混匀样本，防止凝血。

3.**尿液样本采集**

(1)指导患者清洁外阴，避免细菌污染。

(2)采集中段尿，弃去前段和后段尿液。

(3)样本采集后需在规定时间内送检，避免变质。

（二）样本处理与检测

1.**样本处理**

(1)根据检测项目要求，对样本进行离心、分装或预处理。

(2)记录样本信息，包括患者姓名、样本类型、采集时间等。

2.**仪器检测**

(1)检查仪器是否校准，确保仪器处于良好工作状态。

(2)按照仪器操作手册进行样本加载，设置检测参数。

(3)实时监控检测过程，发现异常及时处理。

（三）结果报告与反馈

1.**结果审核**

(1)检查检测结果是否在允许范围内，排除干扰因素。

(2)必要时进行复检，确保结果准确。

2.**报告生成**

(1)按照标准化格式生成检测报告，包括患者信息、检测项目、结果及单位。

(2)及时将报告送至临床科室或电子系统。

3.**沟通与反馈**

(1)如发现异常结果，及时与临床医生沟通。

(2)记录沟通内容，确保信息传递无误。

三、质量控制

（一）操作环境管理

1.保持实验室清洁，定期消毒工作台面和设备。

2.控制温湿度，避免环境因素影响检测结果。

（二）人员培训

1.定期对操作人员进行专业技能培训，包括样本采集、仪器操作、质量控制等。

2.考核合格后方可独立操作。

（三）仪器维护

1.按照仪器说明书进行日常维护，定期校准。

2.建立仪器使用记录，确保可追溯性。

（四）样本管理

1.样本采集后需在规定时间内送检，避免因时间过长导致结果失真。

2.样本保存需符合标准要求，如冷链保存、避光等。

四、安全注意事项

（一）防护措施

1.操作时必须佩戴手套、口罩等防护用品。

2.处理生物样本时需避免针刺伤或接触黏膜。

（二）废弃物处理

1.医疗废弃物需按照规定分类处理，如感染性废物、化学废物等。

2.使用后的一次性工具需立即销毁。

（三）应急处理

1.如发生样本泄漏，立即停止操作，使用消毒剂清洁污染区域。

2.人员受伤时需立即进行消毒处理并送医。

**三、质量控制（续）**

（一）操作环境管理（续）

1.保持实验室清洁，定期消毒工作台面和设备。具体操作包括：

(1)每日工作结束后，使用500-1000mg/L有效氯消毒液或75%酒精擦拭操作台面、仪器表面及地面。

(2)每周对高污染区（如样本处理区、废弃物暂存区）进行深度清洁和消毒，可使用含氯消毒剂或过氧乙酸进行熏蒸或擦拭。

(3)定期检查通风系统，确保空气流通符合要求，特别是在进行可能产生气溶胶的操作时。

(4)保持实验区域整洁有序，物品摆放分类清晰，避免交叉污染。

2.控制温湿度，避免环境因素影响检测结果。具体要求如下：

(1)实验室温度应维持在18-26℃之间，避免阳光直射和剧烈温度波动。

(2)相对湿度应控制在40%-60%之间，过湿或过干都可能影响某些检测反应或仪器性能。

(3)对温湿度敏感的设备（如某些生化分析仪、存储样本的冰箱）应配备独立的温湿度监控装置，并定期记录。

（二）人员培训（续）

1.定期对操作人员进行专业技能培训，包括样本采集、仪器操作、质量控制等。培训内容应涵盖：

(1)**基础理论**：检验医学基本概念、快速诊断科常用检测项目原理、标本采集原则、抗凝剂/促凝剂选择、常见干扰因素识别等。

(2)**操作技能**：标准化样本采集技术（如不同类型血样穿刺要点、尿液样本规范采集流程）、标本处理方法（离心速度与时间、分装规范）、仪器操作流程（开机自检、参数设置、样本加载、关机维护）、结果判读与初步质控判断。

(3)**质量控制**：室内质控（IQC）操作与判断、室间质量评价（EQA）样本的接收与处理、质控数据的记录与趋势分析、异常结果处理流程。

(4)**安全防护**：生物安全等级、个人防护装备（PPE）的正确选择与穿戴、锐器伤处理流程、化学试剂