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完备卫生院急诊急救规程

一、总则

完备卫生院急诊急救工作应遵循“快速响应、规范操作、安全有效”的原则，确保患者在第一时间得到及时、有效的救治。本规程旨在明确急诊急救工作的流程、职责和操作规范，提高救治成功率，保障患者生命安全。

二、急诊急救流程

（一）接诊与分诊

1.接诊时，医护人员应迅速评估患者病情的紧急程度，初步判断是否为危急重症。

2.采用“五分法”分诊：（1）危重（Immediate）——需立即抢救；（2）紧急（Urgent）——需快速处理；（3）次紧急（LessUrgent）——稍后处理；（4）非紧急（Non-urgent）——常规诊疗；（5）观察（Observation）——需持续监测。

3.记录患者基本信息（姓名、年龄、联系方式等）及主要症状、病史。

（二）快速评估与处置

1.评估步骤：（1）检查患者意识状态（如格拉斯哥评分）；（2）测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；（3）观察有无明显外伤或出血；（4）询问病史及过敏史。

2.处置措施：

(1)危重患者立即实施基础生命支持（如心肺复苏、止血、吸氧）；

(2)紧急患者进行对症处理（如补液、止痛、抗感染）；

(3)非紧急患者安排常规诊疗或转诊。

（三）辅助检查与诊断

1.根据病情选择必要的辅助检查：（1）心电图（ECG）；（2）血常规；（3）尿常规；（4）影像学检查（如X光、B超）；

2.检查结果及时反馈，结合临床体征进行综合诊断。

（四）治疗与监护

1.治疗措施：（1）维持生命体征稳定；（2）对症治疗（如抗炎、降压、扩容）；（3）根据医嘱使用急救药物（如肾上腺素、硝酸甘油等）。

2.监护要点：（1）密切监测生命体征变化；（2）记录病情动态；（3）保持呼吸道通畅。

（五）转诊与随访

1.需要转诊时，提前联系上级医院，做好患者信息交接；（2）记录转诊原因及接收医院信息；（3）必要时陪同患者转诊。

2.对于留观患者，定期复诊，评估病情恢复情况。

三、人员职责与培训

（一）人员职责

1.急诊医生：负责快速诊断、制定治疗方案；（2）护士：执行医嘱、监测生命体征、配合抢救；

3.技术人员：保障急救设备正常运行（如呼吸机、除颤仪）；

4.管理人员：协调资源、处理应急事务。

（二）培训要求

1.定期开展急救技能培训（每年至少4次），内容涵盖：（1）心肺复苏；（2）气管插管；（3）止血包扎；

2.组织应急演练，模拟突发疾病或事故场景，检验团队协作能力。

四、设备与物资管理

（一）设备配置

1.必备设备：（1）除颤仪；（2）呼吸机；（3）心电监护仪；（4）吸引器；

2.设备定期维护，确保功能完好，记录使用及检查日志。

（二）物资储备

1.急救药品分类存储：（1）心血管类（如硝酸甘油）；（2）呼吸类（如沙丁胺醇）；（3）抗感染类（如头孢类）；

2.检查药品效期，每月盘点，及时补充。

五、记录与反馈

（一）记录要求

1.完整记录患者就诊全程，包括：（1）接诊时间；（2）生命体征变化；（3）治疗措施；（4）转诊情况；

2.电子病历需实时更新，确保数据准确。

（二）质量反馈

1.每月召开急救病例讨论会，分析典型病例；（2）总结救治成功或失败案例，优化流程；

3.收集患者满意度调查，持续改进服务。

**四、设备与物资管理**

（一）设备配置

1.必备设备：除上述提到的除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸引器外，还应配备以下设备以完善急救能力：

(1)便携式呼吸末二氧化碳监测仪：用于气管插管或气管切开时，监测患者通气效果，确保气道通畅且通气量适宜。

(2)动脉血气分析仪（或床旁血气分析仪）：用于快速评估患者的酸碱平衡、氧合状态和通气功能，为精准治疗提供依据。

(3)静脉输液泵/注射泵：用于精确控制液体和药物的输入速度，特别适用于需要精确给药的危重患者（如胰岛素泵、泵入式镇静剂等）。

(4)基础生命支持（BLS）训练模拟人：用于医护人员进行心肺复苏、气道管理等技能的培训和考核。

(5)急救转运车/担架车：配备氧气装置、监护仪、简易呼吸器等，用于院内转运或与上级医院转运患者。

(6)氧气设备：包括氧气瓶、氧气表、湿化器、氧气管路等，确保患者能够获得充足的氧气供应。

(7)心电图机：用于记录患者心电图，辅助诊断心律失常、心肌缺血等心脏问题。

2.设备维护：设备的正常运行是保障急救工作顺利开展的基础。具体维护要求包括：

(1)建立设备台账：详细记录每台设备的名称、型号、购置日期、保修期、下次保养时间等。

(2)制定日常检查制度：医护人员在使用前需进行基本检查，如电源、屏幕、按键、氧气压力等，并作记录。例如，每日检查除颤仪电池电量、监护仪探头连接是否良好。

(3)定期专业保养：由经过培训的设备管理员或外聘技术人员，按照设备说