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病理科病理报告书写要点.pptx

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    演讲人：

    日期:

    病理科病理报告书写要点

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    目录

    01

    基本信息规范

    02

    诊断内容描述

    03

    术语标准化

    04

    格式结构要求

    05

    质量控制措施

    06

    法律伦理遵循

    01

    基本信息规范

    必须核对患者姓名与病历号、身份证号等唯一标识符，确保信息一致，避免因同名或录入错误导致报告归属混乱。

    姓名与唯一标识符

    明确标注患者性别及年龄，某些病理结果与性别或年龄阶段密切相关（如乳腺疾病、前列腺疾病等），需作为诊断参考依据。

    性别与年龄

    记录有效联系方式及详细地址，便于后续随访或紧急通知，同时需符合隐私保护规定，防止信息泄露。

    联系方式与地址

    患者身份准确填写

    标本标识与接收记录

    标本

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