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2025年广西临床住院医师规范化培训考试（基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，门诊患者使用抗菌药物治疗普通上呼吸道感染时，疗程最长不超过（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.3天

【参考答案】D

【解析】法规明确规定门诊患者抗菌药物疗程不超过3，需结合病原学检查调整用药。选项D符合规范，其他选项均超限。

2、心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低最常见于（）

A.陈旧性心肌梗死

B.急性心肌梗死

C.心绞痛

D.心肌炎

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死时，ST段压低最早出现在对应导联（本题为下壁心梗），而陈旧性心梗ST段呈Q波伴ST段改变，心绞痛多为短暂压低，心肌炎表现为多导联弥漫性压低。

3、2型糖尿病患者长期控制血糖目标值应为（）

A.空腹血糖＜3.9mmol/L

B.糖化血红蛋白＜6.5%

C.餐后血糖＜11.1mmol/L

D.尿糖阴性

【参考答案】B

【解析】ADA指南推荐糖化血红蛋白＜7%，但个体化目标可放宽至＜8%。选项B为国际通用标准，其他指标无法全面反映血糖控制。

4、心肺复苏（CPR）胸外按压频率应为（）

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.50-70次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分，与循环支持频率30-40次/分（C）需同时掌握。

5、肝功能指标中反映肝细胞损伤最敏感的是（）

A.谷丙转氨酶（ALT）

B.总胆红素

C.血清白蛋白

D.凝血酶原时间

【参考答案】A

【解析】ALT主要存在于肝细胞线粒体，肝细胞损伤后2-3小时即升高，其他指标（B胆红素：肝细胞性或阻塞性；C白蛋白：合成延迟；D凝血：合成障碍）均有不同临床意义。

6、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，应立即（）

【】A.静脉降压B.立即手术C.查心电图D.暂停用药

【参考答案】A

【解析】根据2023年《中国高血压防治指南》，血压负荷＞20/10mmHg需紧急处理，静脉降压可快速控制脑出血、急性左心衰等危重并发症。

7、麻醉前评估中，必须询问的内容不包括（）

A既往手术史

B.过敏史

C.吸烟史

D.家族遗传病

【参考答案】C

【解析】吸烟史影响麻醉管理（如肺功能、药物代谢），但非必须询问项。必须询问包括过敏史（B）、手术史（A）、家族遗传病（D）及药物史。

8、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，尿量减少的临界值为（）

A.少尿＜400ml/天

B.少尿500ml/天

C.少尿＜600ml/天

D.少尿＜800ml/天

【参考答案】A

【解析】KDIGO指南将AKI定义为48小时内尿量＜0.5ml/kg/h（成人约＜30ml/h），持续6小时即达少尿标准（＜400ml/天）。选项A符合分期标准。

9、弥散性血管内凝血（DIC）诊断中，最特异性指标是（）

A.D-二聚体升高

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原降低

D.血小板＜100×10?/L

【参考答案】A

【解析】D-二聚体敏感度＞95%，特异性约50%。当＞2.0μg/L（高敏）或＞1.0μg/L（常规）时提示DIC。选项B（凝血酶原时间）多为凝血因子合成障碍表现，非特异性指标。

10、患者男，56岁，诉反复咳嗽、咳痰10年，近3个月加重，胸片示肺纹理增粗伴小叶阴影。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎典型表现为长期咳嗽、咳痰，胸片可见肺纹理增粗，小叶阴影多为感染或炎症吸收后的改变。肺癌多见于中老年，早期症状不典型，结核需结合PPD试验或痰涂片确认，支气管扩张多伴反复感染，影像学呈蜂窝状改变。

11、高血压诊断标准（中国指南）中，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg属于？

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.正常血压

【参考答案】C

【解析】根据2024年《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg为高血压3级（严重高血压）。1级为140-159/90-99，2级为160-179/100-109，正常血压应＜140/90

12、糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L可诊断为？

A.糖尿病前期

B.2型糖尿病

C.1型糖尿病

D.青少年糖尿病

【参考答案】B

【解析】空腹血糖≥70mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L是2型糖尿病的诊断标准。糖尿病前期需空腹血糖6.1-6.9或餐后血糖7.8-11