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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的叙述，正确的是：

A．应给予高浓度吸氧以迅速纠正低氧血症；B．氧疗目标是使SpO?达到94%～98%；C．氧疗目标是使PaO?维持在55～60mmHg；D．长期家庭氧疗每日不应少于12小时

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期患者存在慢性高碳酸血症风险，应避免高浓度吸氧导致呼吸抑制。推荐控制性氧疗，目标SpO?为88%～92%。PaO?维持在55～60mmHg可满足基本氧供，同时减少CO?潴留风险。长期家庭氧疗要求每日≥15小时，方可改善生存率。故C正确，B适用于一般患者，A和D错误。

2、诊断肝硬化门脉高压最可靠的依据是：

A．脾大；B．腹水；C．食管胃底静脉曲张；D．肝功能异常

【参考答案】C

【解析】门脉高压的诊断中，食管胃底静脉曲张可通过内镜直接观察，是诊断的金标准。脾大和腹水为间接表现，可由其他疾病引起。肝功能异常反映肝脏合成功能，非门脉压力直接指标。因此，C为最可靠依据。

3、下列哪种情况最易引起低渗性缺水？

A．大面积烧伤；B．急性肠梗阻；C．长期胃肠减压；D．糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】C

【解析】长期胃肠减压丢失大量含钠消化液，导致钠丢失多于水丢失，引发低渗性缺水。大面积烧伤和肠梗阻多为等渗性缺水；糖尿病酮症酸中毒因高血糖致渗透性利尿，属高渗性缺水。故C最符合。

4、下列哪项是Graves病特有的临床表现？

A．心悸、多汗；B．甲状腺肿大；C．胫前黏液性水肿；D．食欲亢进

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，胫前黏液性水肿是其特有体征，由糖胺聚糖沉积于皮肤所致。心悸、多汗、甲状腺肿大和食欲亢进虽常见，但非特异性。C为本病特有表现，具诊断意义。

5、下列哪种药物最适用于治疗阵发性室上性心动过速？

A．利多卡因；B．胺碘酮；C．维拉帕米；D．奎尼丁

【参考答案】C

【解析】维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能减慢房室结传导，是终止阵发性室上速的首选药物之一。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮广谱但非首选；奎尼丁已少用。故C正确。

6、急性肾小球肾炎最常见的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌；B．A群β溶血性链球菌；C．肺炎链球菌；D．柯萨奇病毒

【参考答案】B

【解析】急性肾小球肾炎常继发于A群β溶血性链球菌感染（如咽炎或皮肤感染），属免疫复合物介导的肾小球损伤。其他病原体较少引起典型链球菌后肾炎。故B为正确答案。

7、下列哪项检查对诊断系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性？

A．抗核抗体（ANA）；B．抗双链DNA抗体；C．补体C3降低；D．抗Sm抗体

【参考答案】D

【解析】抗Sm抗体特异性高达99%，虽敏感性低，但一旦阳性强烈支持SLE诊断。抗双链DNA抗体也具较高特异性且与病情活动相关。ANA敏感但特异性差。补体降低为活动性指标。故D最特异。

8、下列哪种情况最可能导致高钙血症？

A．急性胰腺炎；B．慢性肾衰竭；C．原发性甲状旁腺功能亢进；D．维生素D缺乏

【参考答案】C

【解析】原发性甲旁亢因甲状旁腺激素分泌过多，促进骨钙释放和肾小管重吸收钙，导致高钙血症。急性胰腺炎和肾衰多致低钙；维生素D缺乏引起低钙。故C正确。

9、下列哪项是诊断糖尿病的标准之一？

A．空腹血糖≥6.1mmol/L；B．餐后2小时血糖≥10.0mmol/L；C．HbA1c≥6.5%；D．随机血糖≥10.0mmol/L

【参考答案】C

【解析】WHO标准：HbA1c≥6.5%、空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L。空腹6.1为IFG起点，故C正确。

10、下列哪种肺炎最易引起感染性休克？

A．肺炎链球菌肺炎；B．肺炎克雷伯菌肺炎；C．肺炎支原体肺炎；D．病毒性肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎起病急，毒素释放可迅速导致全身炎症反应和感染性休克，尤其在老年人或有基础病者。其他病原体较少引起典型休克表现。故A最常见。

11、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现？

A．节段性黏膜受累；B．鹅卵石样改变；C．连续性浅表溃疡；D．肠腔狭窄僵硬

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎病变自直肠向近端连续延伸，内镜见黏膜充血、水肿、颗粒状及连续性浅溃疡。节段性、鹅卵石样为克罗恩病特征。肠腔狭窄在两者均可出现，但非特异。故C正确。

12、下列哪种情况可导致代谢性碱中毒？

A．严重腹泻；B．肾小管酸中毒；C．剧烈呕吐；D．糖尿病酮症

【参考答案】C

【解析】剧烈呕吐丢失大量胃酸（H?和Cl?），致血中HCO??相对增多，引发代谢性碱