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内科护理急救护理要点

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目录

02

内科急症评估

01

急救护理概述

03

常见急症处理流程

04

急救药物管理

05

急救设备应用

06

团队协作与记录

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急救护理概述

急救护理定义与范畴

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急救护理定义

急救护理是指在突发状况下，对病人进行紧急处理和救护，以挽救病人生命、减轻病痛和伤残的护理活动。

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急救护理范畴

急救护理范畴广泛，包括但不限于急性病症、创伤、灾害、中毒、心肺复苏等紧急情况下的医疗救护。

内科急救特殊性与原则

内科疾病种类繁多，病情复杂多变，急救时需要全面评估病人病情，及时采取紧急处理措施。

内科急救的特殊性

先救命后治病，先重后轻，先急后缓，及时采取有效措施，争分夺秒挽救病人生命。

内科急救的原则

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02

急救响应分级标准

根据病人病情的严重程度和紧急程度，将急救响应分为不同的级别，包括一级急救、二级急救、三级急救等。

急救响应分级

一级急救是指病情危急、生命体征不稳定，需要立即进行抢救的情况；二级急救是指病情较重、生命体征尚稳定，但可能随时发生危险的情况；三级急救是指病情较轻，但需要在一定时间内接受治疗和观察的情况。

急救响应标准

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内科急症评估

生命体征监测方法

体温

通过体温计测量体温，判断患者是否发热或低体温。

呼吸

观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难或呼吸衰竭。

脉搏

测量脉搏频率、节律和强度，评估心血管系统功能。

血压

测量血压，了解患者循环系统的状况，判断有无休克或高血压等。

危重病情识别指标

意识状态

判断患者是否清醒，有无嗜睡、昏迷等意识障碍。

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呼吸状况

评估呼吸频率、呼吸音、氧饱和度，以及有无发绀、喘鸣等。

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循环系统

观察心率、心律、血压和末梢循环，判断有无休克或心力衰竭。

03

神经系统

检查患者的意识、瞳孔、肌力、肌张力等，判断有无神经系统异常。

04

患者病史采集要点

既往病史

用药史

家族史

生活习惯

了解患者的既往病史，包括慢性疾病、手术史、过敏史等。

询问患者的家族疾病史，了解家族中有无遗传性疾病或特殊疾病。

了解患者当前的用药情况，包括处方药、非处方药、草药等。

询问患者的生活习惯，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，以评估其对健康的影响。

03

常见急症处理流程

急性心血管事件护理

急性冠脉综合征

急性心力衰竭

致命性心律失常

急性心肌梗死

立刻给予硝酸甘油或速效救心丸，吸氧，建立静脉通道，进行心电监护。

采取半卧位，给氧，利尿，扩血管，观察生命体征变化。

电复律，心肺复苏，药物治疗，密切监测心电图变化。

溶栓治疗，镇痛，抗心律失常，预防休克和心力衰竭。

给予高浓度氧气吸入，纠正低氧血症。

氧疗

对于呼吸衰竭无法纠正者，及时应用机械通气。

机械通气

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清除呼吸道分泌物，吸痰，必要时行气管插管或气管切开。

保持呼吸道通畅

针对原发病因进行治疗，如抗感染、解痉平喘等。

病因治疗

呼吸衰竭急救步骤

糖尿病酮症酸中毒

高渗性高血糖状态

补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调。

补液，降低血糖，纠正脱水及电解质紊乱。

糖尿病急性并发症应对

低血糖反应

口服或静脉注射葡萄糖，调整降糖药物剂量。

糖尿病乳酸性酸中毒

积极补液，纠正酸中毒，寻找并消除诱因。

04

急救药物管理

急救药物分类与使用

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如肾上腺素、阿托品、利多卡因、硝普钠等，常用于心脏骤停、严重心律失常等急救情况。

心血管急救药物

如苯巴比妥、地西泮等，可用于抗惊厥、抗焦虑等。

神经兴奋剂

如洛贝林、尼可刹米等，主要用于呼吸衰竭、严重哮喘等呼吸道疾病。

呼吸兴奋剂

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如阿托品、碘解磷定等，可用于有机磷中毒等急救。

解毒药

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静脉给药操作规范

核对药物与患者信息

确保药物与患者病情相符，避免误用药物。

配制药物

按照药物说明书或医嘱，正确配制药物浓度和剂量。

穿刺静脉

选择合适的静脉进行穿刺，确保药物准确输入血液循环。

观察反应

注射药物后需密切观察患者反应，以便及时处理不良反应。

药物不良反应监测

定期检查

密切观察

及时处理

记录与分析

对患者进行定期的检查，及时发现并处理药物不良反应。

在用药过程中需密切观察患者症状变化，以及新症状的出现。

一旦出现药物不良反应，应立即停药并采取措施进行处理，确保患者安全。

对药物不良反应进行详细记录，并进行分析总结，以便为今后的药物使用提供参考。

05

急救设备应用

确保除颤仪处于备用状态，检查各项功能是否完好，电极片是否干燥、粘贴紧密。

根据患者情况选择合适的能量，成人首次一般选择200J，若无效则逐次增加。

将电极板涂抹导电胶，分别放置于患者胸骨右缘第二肋间和心尖部，确保电极板与皮肤紧密接触。

按下放电按钮，确保所有人员离开患者，观察患者心电图变化，评估除颤