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2025年大学《儿科学-儿童内科学》考试备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.儿童体格生长监测中，哪项指标最能反映近期营养状况？（）

A.身高

B.体重

C.头围

D.身高生长速度

答案：D

解析：身高生长速度是反映近期营养状况的重要指标，它直接受到营养、疾病、遗传等多种因素的影响。体重、身高和头围等指标虽然也受营养影响，但身高生长速度对短期营养变化更为敏感。头围主要反映脑部发育情况，与近期营养状况关系相对较远。

2.小儿腹泻脱水时，补液首选的液体是？（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.2:1等张含钠液

D.10%葡萄糖溶液

答案：C

解析：小儿腹泻脱水时，首要任务是纠正脱水和电解质紊乱。2:1等张含钠液（含2份0.9%氯化钠和1份1.4%碳酸氢钠或1.5%葡萄糖酸钙）是针对等渗性脱水的首选补液液体，能够有效补充水分和电解质，纠正酸中毒。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液为高渗溶液，不适用于脱水补液。0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，但缺乏碳酸氢钠，不能纠正酸中毒。

3.儿童肺炎合并心衰时，首选的强心剂是？（）

A.地高辛

B.毛花苷C

C.多巴胺

D.肾上腺素

答案：B

解析：儿童肺炎合并心衰时，强心剂的选择应考虑药物疗效、安全性及儿童生理特点。毛花苷C（西地兰）是一种快速作用的强心剂，适用于急性心衰抢救。地高辛也用于心衰治疗，但起效较慢。多巴胺和肾上腺素主要作用于心脏β受体，增加心率和心肌收缩力，但主要用于心源性休克，长期使用可能导致心律失常和血管收缩。

4.小儿结核性脑膜炎最常见的发病年龄是？（）

A.3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.1-3岁

答案：D

解析：小儿结核性脑膜炎（TBM）是小儿结核病中最严重的类型，好发于婴幼儿和学龄儿童。1-3岁是TBM最常见的发病年龄，此年龄段免疫系统尚未完全发育成熟，对结核菌的易感性较高。3个月和3-6个月婴儿虽然也可能发病，但相对少见。6-12个月婴幼儿发病风险有所增加，但1-3岁仍为最高发年龄段。

5.婴儿添加辅食的原则错误的是？（）

A.从少量开始，逐渐增加

B.选择高铁米粉等易消化食物

C.一次添加多种新食物

D.注意食物过敏反应

答案：C

解析：婴儿添加辅食应遵循循序渐进的原则。正确的做法是从少量（如一小勺）开始，观察婴儿的反应，无过敏或不适再逐渐增加量。首次添加辅食应选择高铁米粉等易消化、低过敏性的食物。一次添加多种新食物会增加婴儿消化系统负担和过敏风险，应一次只添加一种新食物，观察几天无不良反应后再添加下一种。注意食物过敏反应是添加辅食过程中的重要环节，应密切观察婴儿是否有皮疹、腹泻等过敏症状。

6.儿童糖尿病酮症酸中毒时，首要的治疗措施是？（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.纠正水、电解质紊乱

C.等待血糖降至正常后再治疗

D.使用胰岛素泵持续皮下注射

答案：B

解析：儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，治疗需同时处理高血糖、酮症和酸中毒。首要的治疗措施是纠正水、电解质紊乱和酸中毒，以维持内环境稳定。这包括补充液体以纠正脱水，纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症），以及纠正酸中毒。胰岛素治疗是DKA治疗的核心，但应在补液和纠正电解质紊乱的基础上进行，以避免诱发或加重低血糖和心律失常。等待血糖降至正常后再治疗会延误病情，使用胰岛素泵持续皮下注射也不是DKA急性期的首选治疗。

7.小儿病毒性心肌炎的确诊主要依据？（）

A.心电图检查

B.肌钙蛋白检测

C.超声心动图检查

D.病毒学检测

答案：C

解析：小儿病毒性心肌炎的诊断主要依据临床表现、心电图检查、心肌酶学检测和超声心动图检查。其中，超声心动图检查是确诊病毒性心肌炎的重要手段，可以评估心脏结构、功能（如收缩和舒张功能）以及是否存在心包炎等并发症。心电图检查可见各种心律失常和心肌缺血改变。肌钙蛋白检测主要用于心肌梗死诊断。病毒学检测可以确定病毒感染类型，但不能确诊心肌炎。确诊通常需要综合以上多种检查结果，并结合临床表现。

8.儿童贫血最常见的病因是？（）

A.铁缺乏性贫血

B.维生素B12缺乏性贫血

C.地中海贫血

D.溶血性贫血

答案：A

解析：儿童贫血中，铁缺乏性贫血是最常见的类型，尤其在6个月至2岁的婴幼儿中发病率较高。此年龄段儿童对铁的需求量增加，而铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血是导致铁缺乏的主要原因。维生素B12缺乏性贫血相对少见，主要见于母乳喂养的长期未添加辅食的婴儿或饮食结构不合理的儿童。地中海贫血是遗传性溶血性贫血，在特定地区（如地中海沿岸）发病率较高，但在一般人群中并非最常见病因。溶血性贫血包括多种类型，虽然可